血脂与静脉血栓栓塞症

★华山论践★

“提起血栓，大家常常想起血管、血小板、凝血因子、抗凝蛋白和纤溶系统的异常。而血脂在其中也起着不可忽视的作用。本文将就血脂紊乱与静脉血栓的关系做以简单的总结。”

静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolis简称VTE）包括深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis简称DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism简称PTE），DVT和PTE实质上是一种疾病在不同部位和不同阶段的表现形式，总称为VTE。VTE目前是仅次于冠心病和高血压，第三常见的心血管疾病，已成为一种常见病、多发病，是一种比心肌梗死和脑梗死等动脉血栓更可怕的静脉血栓栓塞症，80%肺栓塞的临床表现可以为无任何症状到呼吸循环衰竭，甚至猝死，是一种严重的、潜在的致命性疾病，流行率高、发病率高和致死率高。虽然已发现VTE多种遗传性的危险因素（如V因子Leiden突变、凝血酶原GA突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏、高同型半胱氨酸血症HHcy、抗磷脂抗体综合征、凝血因子活性增强和纤溶系统异常等）和获得性的危险因素（如年龄大于40岁、制动和长期卧床、骨折、手术、创伤、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、充血性心衰、缺血性脑中风、一些血液病、服用避孕药、怀孕、产褥期和经济舱综合征等），但是仍有25％~50％的VTE患者病因不明。目前，学术界已公认VTE发病机制与Virchow三联征(血流缓慢、血液高凝状态和血管壁损伤)有关。血脂异常患者往往具备一项甚至多项因素可引起Virchow三联征，由于血脂和内皮功能异常关系密切，高脂血症可损害内皮细胞，同时所伴随的过氧化损伤可进一步加重内皮细胞损害。高脂血症对内皮细胞表达纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的调节有着密切的关系。本文就血脂代谢紊乱与静脉血栓栓塞症之间的关系做如下概述。

临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C，其他血脂项目如ApoA1、ApoB、Lp(a)的临床应用价值也日益受到







































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