这种病误诊率超过80，稍一不慎就会送

不久前本号报道了《女孩崴脚后离世！坐飞机回国这个问题别忽略》，讲述了中国日报的年轻女记者小吴年纪轻轻就因患肺栓塞死亡，直接原因就是因为崴了脚，几天内便昏迷，12天就不幸离开人世。

今天《扬子晚报》又报道了类似悲剧：家住苏州高新区的30岁男子张明（化名）带着家人回湖南邵阳老家过新年；2月2日早晨，他开车从老家赶回苏州，当晚抵达，半夜突然口吐白沫不省人事，抢救无效死亡。医生初步推断其死因可能是急性肺栓塞。因为长途驾驶或坐车，下肢长时间不运动，极易形成血栓，诱发肺栓塞。

据报道，肺栓塞是一种老年易发性疾病，其发病原因是由于静脉中形成的血栓在肺动脉处造成堵塞，而影响了肺部的血液循环。该病发病突然，危害性大，治疗不及时很可能会使患者丧失生命，而且这种病的误诊率很高。

加航10小时长途飞行，他差点被座位“挤”死

加拿大人ColinSavage今年64岁，一向非常注重锻炼和身体健康的他，每周跑步公里不在话下，没想到今年坐了次加航飞机，直接上气不接下气，差点送了命。

今年1月，Savage搭乘加航的波音客机从智利飞往多伦多，历时10个小时。飞行中的大部分时间，由于气流的关系，乘客们都被要求系好安全带，不要随意走动。这样一来，Savage和其他乘客都被“困”在狭小的座位中，膝盖抵着前排椅背，经常乘坐十几个小时国际航班的大家都知道，这个姿势有多难受，“我不得不来回挪动，尽量让自己舒服一点。”

终于熬到飞机落地回到家，以为噩梦结束了;但仅仅过了一天半时间，Savage的后背下方突然开始剧痛。这痛该怎么来形容呢，Savage对记者表示：“我不知道你有没有断过肋骨，但这种疼痛比断了骨头还要严重倍。”

Savage立刻进了急诊室，照了两次CT，被告知由于连续保持坐姿10小时以上，他患上了肺栓塞，幸亏诊治及时，捡回一命。

误诊率超过80％，死亡率可达30％

医院副院长、北京呼吸疾病研究所副所长王辰教授介绍：肺栓塞是对人体有严重的、致命的、危害的一种疾病。它的病因是不同栓子，包括像血栓、空气栓子、像异物、像脂肪栓子等等，流入静脉系统，来了以后堵塞到肺动脉里，造成肺动脉阻塞，有这样发病特点的这样一组疾病的总称。

在这些疾病里边，实际上最多见的造成肺栓塞的原因是肺血栓栓塞。由于多种原因，像静脉里血流的淤滞、像血液高凝或者我们叫静脉内皮的损伤以后，它造成血液在静脉内凝固了。形成了一个血块，这个血块叫做血栓，这个在局部的话，这个血块在局部不动还好。但一旦脱落下来的话，它就会沿着静脉，从静脉向心脏回流，然后通过右心以后，进一步地由右心射血射到肺动脉里边去。堵塞到肺动脉的某一个分支上。

这样的话，造成肺动脉的分支被阻断，或者是至少血流减少，所以形成一系列的呼吸和循环功能的变化，进而危急生命，也就是由血栓所造成的肺栓塞大概占到总体发病的90％到95％以上。所以我们一般所说的肺栓塞，绝大部分都指的是肺血栓栓塞症。

目前肺栓塞的死亡率可以达到30％。因为它诊断除症状上不特异以外，在诊断的技巧上也是要相当高的要求的。而我们国内情况，从保守数字估计的话，国内肺栓塞漏误诊率也在80％以上，甚至还要更高。

什么样的人容易得这种病?

王教授说：一般而言的话，肺栓塞的易患人员，就是高危人群，也就是说容易得肺栓塞人群，有两大类，第一类叫做先天性的易患人群，有一些人生来以后，血中的一些抗凝的成分比较少。就是先天因素：缺乏抗凝因子。还有一种属于后天因素，那就是肢体制动等情况。

所谓制动，就是肢体保持一种固定不动的状态。比如说，我们坐我在这儿长期不动，或者来讲的话，肢体被捆绑固定住了，或者因为各种原因致使肢体麻醉状态，肢体不能活动。这都叫做制动。像这些情况，因为它没有活动的话，静脉血液的回流就受影响。就是相对的淤滞的状态。这时候就容易形成血栓。

像我们经常谈到所谓经济舱综合征，实际上就是制动所引起的血栓形成。因为在经济舱内的情况下，人坐的时候腿很挤，维持不动，一坐时间长了，三、四个或者十几个小时的飞机的话，这块儿就是静脉回流不畅，就可以在腿的静脉管形成血栓。这个血栓一旦脱落以后，就形成了肺栓塞，这就是我们所谓的经济舱综合征。

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