眼底的中风视网膜静脉阻塞临床表现篇
2019-2-15 来源：本站原创 浏览次数：次视网膜静脉阻塞都有什么临床表现呢？
视网膜静脉阻塞主要的症状是视力下降、视物模糊、视物变形以及视野缺损，但是没有眼红、眼痛、眼胀、流泪等这类的症状。
视物模糊
视物变形
它对视力的影响主要依据血管阻塞对视力最好的部位——黄斑的影响。视网膜血管阻塞由于血液回流障碍，导致视网膜出血和水肿，累及到黄斑部就会出现视力下降，视物模糊的症状，视力下降的程度主要取决于黄斑出血和水肿程度以及持续的时间。一般来讲，阻塞程度越严重，出血和水肿约严重，视力障碍也就越明显。
另一个主要的症状是视野缺损，视网膜中央静脉阻塞表现为整个视野敏感度下降，视物发暗的症状；分支静脉阻塞则可以出现相应阻塞的部位视野缺损。
周边视野缺损
视网膜静脉阻塞在眼底是什么表现？
视网膜静脉出现阻塞后早期主要表现为视网膜表层的出血，这种出血一般越靠近阻塞的部位，出血越多，出血颜色相对较红，呈条状或片状，医学上形容为火焰状出血。出血的程度和静脉阻塞的程度相关，阻塞越严重，出血越多。
视网膜表层的出血
视网膜静脉阻塞另一个主要体征是黄斑水肿，多见于视网膜中央静脉阻塞和颞侧的分支静脉阻塞，由于血液回流不通畅，导致血管内的液体溢出血管，溢出的液体流向黄斑部造成水肿。位于视网膜鼻侧的分支静脉也可以发生阻塞，但是由于阻塞的部位距离黄斑很远，不引起黄斑水肿以及随之而来的视力障碍，所以一般很难感觉到。往往是等到出现严重并发症后才引起注意。
黄斑区视网膜水肿，视网膜下积液
视网膜静脉阻塞的并发症。
视网膜静脉阻塞的病程一般持续1年到2年，随之时间的延长，少部分非缺血性静脉阻塞可以基本恢复正常，多数静脉阻塞最终结局为视网膜血管完全闭塞，血管内没有血流，表现为原来红色的血管变为白线状，导致视网膜的缺血。缺血的视网膜分泌引起血管新生的细胞因子，导致新生血管的形成。
视网膜分支静脉阻塞由于缺血范围不大，所以仅引起视网膜的新生血管，这种新生血管可以长入玻璃体，所以在新生血管的部位大多存在玻璃体和视网膜的粘连。由于新生血管自身管壁的脆弱以及玻璃体对血管的牵拉非常容易发生血管破裂导致玻璃体大量出血，引起进一步的视力下降。
视网膜中央静脉阻塞缺血范围大，因此产生的细胞因子量比较多，不仅可以引起视网膜的新生血管，还可以引起眼前节——房角的新生血管，房角是眼内分泌的液体回流到全身血液循环的主要通路，新生的血管可以导致这条通路的阻塞，从而引起眼内液体的积聚，造成眼内压的升高，形成视网膜中央静脉阻塞最严重的并发症——新生血管性青光眼。正常眼压范围是10-21mmHg，而新生血管性青光眼患者的眼压可以超过80mmHg，患者会有剧烈的眼胀，头痛，恶心呕吐的症状。
从视网膜静脉阻塞的自然病程可以看出多数患者将最终走向失明的地步，因此视网膜静脉阻塞需要及时恰当的治疗。
视网膜中央静脉阻塞引起的新生血管性青光眼
张世杰赞赏
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