被誉为ldquo致命恶魔rdquo

刚刚过去的几天

各大媒体相继报道

一位企业家的妹妹生宝宝时，

疑因羊水栓塞不幸去世，

这个消息，心情真的很沉重，

高龄产妇又是羊水栓塞，

羊水栓塞究竟有多可怕?

我院名誉副院长、产三科张国华主任说

在毫无征兆的情况下，

羊水栓塞在短短几分钟内

就能让产妇呼吸困难、心肺衰竭、

血压消失、甚至影响生命安全。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞被誉为“致命恶魔”，是指产妇在分娩前后，羊水及其中的有形成分（上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、皮脂等）进入母血循环，引起以过敏反应为主的类肺栓塞样表现，并可伴发循环衰竭、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。也可发生于中期妊娠引产。发生率报道不一致，为1:～1:，但病死率高达50%～86%。羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4%。羊水栓塞起病急、无先兆，发生率虽低，但死亡率高，猝死型患者中的25%～50%可在1小时内死亡。

羊水栓塞的症状

羊水栓塞发病急、病情发展迅速、死亡率高、发生率低，大部分医务人员经验不足，迅速做出诊断有困难。年美国母胎医学学会发布了羊水栓塞诊断和处理指南，指南指出，羊水栓塞的典型表现是产时产后突然出现的缺氧低血压，随之凝血功能异常，任何妊娠或产后不久妇女突然出现心衰或者心脏骤停，抽搐，严重的呼吸困难或缺氧时，尤其是当出现不能给予其他解释的凝血功能障碍时，要考虑羊水栓塞，羊水栓塞同时会伴有不同程度的胸闷、呛咳、颤抖、意识不清，出现心脏骤停，甚至严重出血。

哪些人容易出现羊水栓塞

目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论，高龄、二次剖腹产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：

●生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；

●高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；

●有胎膜早破或人工破膜史；

●宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当；

●胎盘早期剥离、前置胎盘：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加；

●子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；

●有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。

羊水栓塞的防治

第一，充分认识羊水栓塞。羊水栓塞存在不可与预知性，其发病比较急，病情发展快，初期不容易发现，虽然临床中羊水栓塞的发病率并不高，但是一旦出现，产妇的死亡率非常高，因此对产妇的威胁比较大。我们应该充分认识羊水栓塞的发生、发展及病理生理，尽量做到早诊断，早处理，减少产程干预，支持自然分娩。

第二，一旦可疑羊水栓塞应及早进行干预、治疗。尽早进行抗过敏、纠正肺动脉高压、抗休克、抗凝等，必要时尽快处理子宫，尽早评估患者凝血功能，并根据临床治疗出血的标准进行及时大量输血治疗。

第三，团队密切合作很关键，加强医务人员业务学习。针对基层医务工作人员，应加强医务人员的业务学习，充分认识羊水栓塞，建议应每年进行羊水栓塞等急危重症疾病处理的模拟训练，提高医务人员的防范意识，做到能够及时发现，及时处理、医院。

第四，建立多学科协作机制。医院应该建立多学科合作机制，羊水栓塞抢救的关键在于快速、果断和多学科合作，包括麻醉科、产科、血液科和重症监护的多学科合作，医院还需具备充足的血源，本院完善的抢救机制和科室间的紧密协作为成功救治提供了保障。

第五，全社会应普及羊水栓塞的相关知识。患者及家属应充分了解羊水栓塞，能够积极配合并理解医生的治疗，减少人为干预治疗。

如何预防羊水栓塞

羊水栓塞目前没有公认的危险因素，既无法预防，也无特异治疗。在这里，专家给出了几条宝贵建议，孕妈们可以参考，把羊水栓塞的发生风险降到最低。

1、产妇医院做产检，如果发现有什么异常情况，听医生的劝告，尽量配合医生做孕期保健。

2、注意合理饮食和运动，防止胎儿长得过大，3公斤左右比较合适。

3、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因此要积极配合医生所做的正确处理。

4、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早处理。

5、产妇要保持一定的体力，争取顺产。具体分娩方式要听医生的建议，不要盲目地选择剖腹产。

在人类医学发展如此迅速的今天，孕妇的死亡率虽然大幅度下降，但是孕妇在分娩的时候，依旧面临着分娩期并发症等风险。

年我院张国华名誉副院长在首届美中母胎医学大会上分享23例羊水栓塞

近年来，医院高度重视孕产妇危急重症救护，今年9月14日至16日，石家庄医院名誉副院长、产三科主任、张国华教授受邀带领包括产科、麻醉科等一行6人来到了宁医院，协助他们完成羊水栓塞急救模拟演练。这是石家庄医院于年成立产科模拟培训中心以来，首次团队受邀出征在省外举办的此类培训。目前产科模拟培训中心在省内和院内培训助产技术人员余人，是国内率先开展产科模拟培训的单位之一。

产院重磅

Hellobaby！石家庄医院喊你回家！今面向全国诚邀名在产院出生的baby为新院区祝福！

明日预告

??????????

明天，石家庄医院







































北京看白癜风哪家医院最专业
贵州白癜风医院