骨科病人中的沉默杀手下肢深静脉血栓

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医院呵护骨骼健康！

　　张斌，是一位42岁的中年男子，他身强力壮，是家庭的顶梁柱。然而，一场车祸致右大腿严重骨折，被送至了医院治疗。准备手术的前一天发现右下肢广泛深静脉血栓形成。血栓比较大，范围较广，且血栓随血流摆动，随时有脱落的危险。这种血栓一旦脱落，就会形成严重的肺栓塞，往往是来不及抢救就死亡了。如果没有及时发现血栓，第二天行右大腿骨折手术时极有可能造成血栓脱落，而危及患者生命。

　　幸运的是创伤骨科医生在手术前及时的发现了这一大隐患，告知了患者及家属。患者和家属显得非常恐惧与不安，患者一旦出现什么三长两短，整个家就垮了。经过沟通，王琦医生立即给患者行了急诊介入手术，在患者的血管内植入了一个滤网来拦截快要脱落的血栓，保护病人的生命。警报就这样解除了，在滤网的保护下，这个患者在第二天又顺利的接受了大腿骨折的手术治疗，经过精心的治疗患者的病情得到了痊愈。

　　对骨科大手术的患者来说，深静脉血栓令人谈虎色变，它往往意味着毫无征兆的、突然的死亡，是个无影无踪，防不胜防的“沉寂杀手”。所以对骨科医生来说，深静脉血栓更是一个医疗安全的拦路虎，本来不致命的骨科疾病，或者普普通通的骨科手术后病人因发生肺栓塞而死亡，医院有口莫辩，常常被随之而来的医疗纠纷弄得灰头土脸。

　　血栓是指血液在血管内非正常地凝结，好发于双下肢。下肢深静脉血栓形成是骨科病人常见的并发症，近年来，国内外常有报道一些骨科病人发生因血栓脱落而致病人死亡的情况，是住院病人非预期死亡的常见原因，一直以来，困惑着我们每一个骨科医生。

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静脉血栓和肺栓塞的常见病因及危害 　　常见病因包括静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞。如外伤、手术和久坐不动等。若静脉血栓不能及时治疗，轻者可留下下肢静脉血栓综合征，如活动后出现下肢肿胀、溃疡，肺动脉内血栓未清除可引起肺动脉高压等，严重影响患者生活治疗，重者可能出现心跳骤停，导致突然死亡等。静脉血栓和肺栓塞的诊治与预防 　　随着人们对静脉血栓和肺栓塞认识的不断深入，其检出率和治疗效果均明显提高，常用的诊断手段是血管彩超和静脉造影，治疗手段包括药物治疗和介入治疗等方法。最好的预防方法就是“动起来”，动起来可以加速静脉的回流，避免静脉血在血管内瘀滞，从而避免的静脉血栓的发生。特别是办公室工作人员，建议坐1个小时要站起来活动几分钟。可以明显减少血栓发生。特别提醒 　　当您或您周围的人出现下肢肿胀、不明原因的胸闷气急(特别是没有心脏病的人)，如果有长期卧床、外伤、手术及血栓病史等因素，就更要高度警惕静脉血栓的可能了，医院就诊!可以通过抽血化验、血管彩超、血管造影等明确诊断，并及时治疗，避免严重并发症的发生。

王琦简介

王琦

　　王琦大学本科学士学位副主任医师，年7月毕业于河南中医学院骨伤系，同年9月分配至医院，先后在下肢二科，脊柱二科及创伤外科ICU从事临床诊疗工作。年晋升为主治医师，年晋升为副主任医师。先后多次派他外出进修学习，年4月至年4医院学习普通外科和神经外科;年9月至年9医院外科ICU进修学习;年8月至年8月在医院学习血管介入治疗。 　　目前，他从事创伤外科工作。主要收治多发骨折，复合损伤，骨盆骨折，及老年病人骨折等，病情多比较复杂，并发症多，病情危重。另外从事骨科病人下肢深静脉血栓的筛查及治疗工作。在从医的20多年中，王琦在脊柱，骨盆及四肢骨折的治疗方面积累了丰富的临床经验，完成了大量的骨科手术。熟练掌握了危重病的抢救及治疗方法，挽救了许多病人的宝贵生命。熟练掌握了骨科病人下肢深静脉血栓的治疗方法，熟练掌握了下腔静脉滤器植入及取出技术，降低了因血栓脱落造成的肺栓塞的发生率，降低了骨科病人在治疗过程中的死亡率，保证了医疗安全。工作以来，发表学术论文十余篇，完成科研成果2项。郑州市外科学会委员，郑州市介入医学会委员。 　　

审稿李晖

编辑闫洧涛

组稿王琦

医院位于郑州市陇海中路58号

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