肺癌的早期预防重在筛查

近年来，从肿瘤的发病率和死亡率来看，肺癌的增长速度最快目前排名第一，临床上多数患者出现症状时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高，因此肺癌的早期预防重在筛查。根据《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南年版》我们来看一下肺癌筛查的要点。

指南南推荐45-75岁人群中开展肺癌筛查，结合中国肺癌发病特点，推荐在符合年龄段的基础上，含有指下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查。

1.吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险；

2.二手烟或环境油烟吸入史

3.职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌，石棉暴露、二氧化硅和煤烟也显著增加肺癌的发病风险。

4.个人肿瘤史

5.直系亲属肺癌家族史

6.慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发生率高于健康人。

筛查技术--低剂量螺旋CT（LDCT）

目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用LDCT用于肺癌筛查。

基线筛查结果管理建议

1.筛查发现气道病变者建议临床干预，行纤维支气管镜检查，如纤维支气管镜检查结果为阴性，建议进入下年度LDCT筛查；如为阳性，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗或进入下年度高分辨CT（HRCT）筛查。

2.无肺内非钙化性结节检出（结果阴性），或检出的非实性结节平均直径8mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径5mm，建议进入下年度LDCT筛查。

3.检出的非实性结节平均直径=8mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径=5mm，如无法排除恶性结节，建议抗炎治疗或随访后复查HRCT。如结节完全吸收，建议进入下年度LDCT筛查；如结节部分吸收，3个月后复查HRCT；如继续吸收或完全吸收建议进入下年度LDCT筛查；如无变化或增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。如抗炎治疗或随访后复查HRCT发现结节无吸收，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗或进入下年度HRCT筛查。对于高度怀疑恶性的结节，建议进行临床诊疗。

年度筛查结果管理建议

1.筛查发现新发气道病变者建议临床干预，行纤维支气管镜检查，如纤维支气管镜结果为阴性，建议进入下年度LDCT筛查；如为阳性，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗或进入下年度HRCT筛查。

2.如筛查结果为阴性或上年度检出结节无变化，建议进入下年度LDCT筛查。

3.如上年度检出结节增大或实性成分增多，建议进行临床诊疗。

4.检出新发非钙化结节，如结节平均直径5mm，建议6个月后复查HRCT，如结节未增大，建议进入下年度筛查；如增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗或进入下年度筛查。如结节平均直径=5mm,建议抗炎治疗或随访，3个月后复查HRCT，如结节完全吸收，建议进入下年度筛查，如结节部分吸收，6个月后复查HRCT，如继续吸收或完全吸收，建议进入下年度筛查；如无变化或增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。如抗炎治疗或随访3个月后复查胸部HRCT，发现结节无吸收，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。

医院呼吸肿瘤内科介绍:

医院呼吸肿瘤内科拥有2个病区，张床位，6张监护病床，收治呼吸科及肿瘤内科患者，对呼吸科各种疾病，包括各种不同病原菌的肺部感染性疾病、肺栓塞、弥漫性泛细支气管炎、肺间质疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等及呼吸危重症抢救等方面有先进技术和丰富经验。呼吸方面，科室拥有进口无创呼吸机4台，进口呼吸湿化治疗仪1台，日本Olympus电子支气管镜2台，呼出气一氧化氮测定仪1台，峰值流速仪1台，德国Yeager肺功能仪1台，便携式肺功能仪1台，可进行肺通气、弥散、残气量测定及支气管舒张试验、支气管激发试验等。熟练掌握无痛支气管镜检查、CT引导下经皮肺活检、胸膜活检技术等。肿瘤内科方面，拥有碘粒子植入计划系统（TPS）1台，体腔热灌注机1台，毫米波治疗仪1台，深部热疗机1台。规范的肿瘤内科治疗，包括化疗、深部热疗，及碘粒子植入治疗恶性肿瘤、顽固性胸腹水的治疗等，有着非常丰富的临床经验。

每周四上午沧州市放疗科杨健主任来我院会诊，制定肿瘤患者的放疗及综合治疗方案。

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李梦杰主任

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