CBCT用于支气管动脉栓塞单机构回

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CB-CT用于支气管动脉栓塞：单机构回顾性病例系列.pdf

支气管动脉(BA)介入治疗，尤其是支气管动脉栓塞术(BAE)，已被很好地用于治疗咯血，并且成功率很高[1]。支气管动脉化疗灌注(BAC)已用于肺恶性肿瘤的细胞毒性姑息治疗[2]。考虑到支气管动脉的数量、异常的开口和解剖，以及与肋间动脉、脊柱动脉和胸壁动脉的循环，导致支气管动脉栓塞术的应用存在一定的挑战性[3]。重要的是在栓塞/灌注之前要彻底了解支气管动脉解剖结构，以确保对病变部位进行靶向治疗，同时防止非靶向栓塞。非靶向栓塞最严重的并发症包括脊髓缺血/梗塞，据报道发生在0.6-4.4%的患者中[1]。

锥形束CT(CBCT)已在其他经导管治疗中被证明是安全有效的(4)。本研究的目的是描述该技术并评估CBCT在BA介入治疗期间的有用性，通过确定1）与单独的DSA相比，CBCT是否增加了更多的解剖学信息和提高医生的治疗信心（即，提供了DSA未显示的相关诊断信息）和2）CBCT是否提供了DSA上不能显示的诊断信息。

摘要

目的

描述CT(CBCT)在支气管动脉栓塞(BAE)或化疗灌注(BAC)中的作用。

材料和方法

年8月至年2月期间，在BAE或BAC期间，除了常规的数字减影血管造影(DSA)外，还对26名患者（62条支气管动脉）进行了评估。19例患者（43条动脉）因咯血行BAE；7名患者（19支动脉）进行了BAC以缓解肺部恶性肿瘤。对介入治疗报告和存档的DSA和CBCT图像进行回顾性审查，评估(1)与单独的DSA相比，CBCT在靶动脉治疗中是否增加了更多的诊断信息；(2)评估CBCT在支气管动脉栓塞中的价值。

来自：CB-CT用于支气管动脉栓塞：单机构回顾性病例系列

支气管动脉介入治疗的适应症化疗灌注（N?=?7名患者）鳞状细胞癌3非小细胞癌1神经鞘肉瘤2间皮瘤1咯血（N?=?19名患者）肺部恶性肿瘤4曲霉病5肺结核2肺栓塞1肺炎4支气管动静脉畸形1白塞病1Loeys-Dietz综合征1结果

在62条支气管动脉中的61条(98%)中，CBCT提供了比平面DSA更独特的诊断信息，主要是对椎管的脊髓动脉横断面评估。在46/62(74%)的支气管动脉中，独特的诊断信息并未导致治疗技术的改变。在15条支气管动脉(24%)中，CBCT可使栓塞或化疗灌注技术更精准。对于小分支，如小脊髓动脉分支(1.6%)的栓塞，可能在手术中会被误栓，但在CBCT上可以发现短暂脊髓缺血。

结论

对于支气管动脉栓塞术，DSA仍然是标准的术中成像技术。然而，它受到血管重叠、运动伪影和辐射衰减显示的限制。CBCT具有可用于克服DSA限制的内在特征。它可以交互式识别血管、肺实质、软组织和骨结构的三维(3D)关系。辐射衰减显示范围更大，体积渲染图像能更好地呈现这些复杂动脉的结构。

这些结果表明，在几乎所有BAE和BAC病例中，使用CBCT辅助可以提高治疗精度，从而改善治疗效果和栓塞质量。

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