多学科密切配合手术治疗慢性肺动脉栓塞人

本报讯（记者匡惟通讯员刘云芳）肺动脉内膜剥脱手术（PEA）是目前治愈慢性肺动脉栓塞的唯一方法，医院能够开展。近日，市民黄先生在厦门接受了手术。

据了解，黄先生几年前因胸闷就医，被诊断为“肺动脉栓塞”，多方治疗病情仍有反复，身体日渐虚弱，多走几步路就喘得厉害。近期，他又出现胸闷、咳血等症状，于是到厦门医院（简称厦心）求诊，血管外科主任庄晖诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”。

由于血栓反复发生沉积，把肺部的血管堵得严严实实，导致血液没法通过肺部交换氧气，黄先生的病情不轻。庄晖为他施行了手术，控制出血和下肢血栓再发脱落，病情逐渐稳定，但肺部陈旧血栓依然存在。在多学科联合会诊后，心内科主任医师陈伟斌先为黄先生制定了整体药物方案，有效缓解气促，再由心外科行肺动脉内膜剥脱手术（PEA）。

“通过肺血管影像学等各项检查评估，患者有行PEA手术的指征，这是目前国际上治愈慢性肺动脉栓塞的唯一方法。”厦心心外科主任医师强海峰说，这种手术需要麻醉、体外循环团队的密切配合，术中全身均匀降温、复温，脑保护、脊髓保护都是不可忽视的环节，对术者是极大的考验，国医院很少。黄先生的手术非常顺利，术后血流恢复正常，肺高压也明显降低。

据庄晖介绍，除了PEA手术，对于慢性肺动脉栓塞患者，还可以通过肺动脉球囊扩张术（PBA）治疗，这是一种腔内微创手术，适合处理较小的肺动脉。手术通过球囊扩张，把堵塞在血管内的陈旧血栓挤到边上，让血流更通畅地流到肺泡，患者肺部可以获得更多的氧气。手术创伤小，手术后患者呼吸顺畅，活动量也大大增加。

作者：匡惟

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本文来源：光明网