案例分析普外科介入手段一站式治疗下肢

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下肢深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症就是致死性肺栓塞。如果发生下肢深静脉血栓没有及时治疗、处置或处置不当，均可能发生该严重并发症，甚至死亡。

近日我院肿瘤科收治的一例肿瘤患者就发现了下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。简述病情如下：45岁女性，子宫内膜癌术后4月，活动后喘憋加重10天。10天前患者无明显原因出现活动后喘憋，持续加重，伴左下肢水肿。入院后查下肢血管彩超发现:左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉、肌间静脉血栓形成，即左下肢深静脉广泛血栓形成，混合型。肺动脉CTA提示：双肺动脉栓塞。心脏彩超提示：肺心病右心增大三尖瓣重度返流、肺动脉重度高压、心包少量积液。D-二聚体：9.25mg/L，纤维蛋白原降解产物：31.22ug/mL。请我普外科会诊，诊断为:1.下肢深静脉血栓形成2肺动脉栓塞3子宫内膜恶性肿瘤4卵巢肿瘤5.肺部感染6.高血压病(2级，高危)。建议放置下腔静脉滤器后给予肺动脉溶栓并左下肢静脉血栓吸栓治疗。

经普外科主任、主任医师张克伟、主治医师孙磊、石运振以及肿瘤科副主任医师李春华、主治医师王丽媛术前讨论后，一致认为，该患者左下肢深静脉血栓形成（混合型）己发生肺栓塞，导致患者憋喘，呼吸困难，无法下地活动，卧床吸氧血氧饱和度仍仅能维持在70%左右，病情重，介入治疗指征明确，患方手术意愿强烈，无明显手术禁忌，一致同意手术尽快进行。遂于9月26日在我院介入室局麻下给予放置下腔静脉滤器并肺动脉溶栓并左下肢静脉血栓吸栓治疗。术后患者憋喘明显减轻，左下肢肿胀较术前减轻，手术效果显著，治疗满意。

通过猪尾导管给予肺动脉溶栓治疗

下肢深静脉血栓形成应早发现、早治疗，介入治疗是最优的选择，创伤小，恢复快，效果好。欢迎下肢深静脉血栓的患者前来我科咨询。

来源：普外科孙磊

编辑：曹蒙

审核：吕奕

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