七旬老人肺栓塞生命垂危ECMO团队抢

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突发肺栓塞、双侧肺动脉多发血栓、右肺动脉干完全堵塞、消化道大出血、心跳呼吸骤停……近日，70岁的王阿姨（化名）急诊转入河南医院（以下简称河科大一附院）景华院区呼吸与危重症监护病区（RICU），命悬一线。危急时刻，医护人员通过ECPR（心肺复苏下行体外膜肺氧合）为她循环心肺复苏，“抢”回了生命。66个小时后，王阿姨顺利完成ECMO（体外膜肺氧合）撤机，生命体征平稳。她突发肺栓塞，紧急转诊搏一线希望王阿姨被转运送到RICU时，病情危重，连平常见惯了抢救大场面的值班医生也直皱眉。“意识模糊、四肢冰凉、几乎摸不到脉搏……悬！”接诊的主治医师何俊介绍，王阿姨转诊前的检查显示，她被确诊为肺栓塞，且双侧肺动脉多发血栓、右肺动脉干完全堵塞，还伴有消化道大出血，“转诊入院后，她很快就出现了心率迅速下降、意识丧失等症状，情况危急。”何俊说。在呼吸与危重症监护病区主任张咏梅的指挥下，在ECMO团队成员的协作下，医护人员仅用15分钟便成功完成ECMO转机。很快，王阿姨的心率恢复，血氧饱和度达到了99%，她的命保住了！ECMO团队紧急抢救，66个小时后“抢”回生命抢救远没有结束。王阿姨的心跳恢复了，可血压在多种升压药联合应用下仍难以维持，胃管内抽出的是鲜红色血液，想要根本解决问题，必须急诊溶栓治疗。“她在10多天前因脑梗做过介入取栓术，溶栓后有脑出血风险，加上消化道出血，溶栓后可能出现大出血。”张咏梅表示，溶栓还是不溶栓，成了一个两难的选择。不过，张咏梅带领团队权衡利弊后做出了选择，并和家属达成一致意见——溶栓。随着溶栓药一点点泵入王阿姨的体内，她的血压也一点点上升。两个小时后，溶栓药泵完了，她的血压明显改善，瞳孔开始有了光反应，胃管也未再抽出血液。经过RICU医护团队的后续治疗以及精心护理，王阿姨生命体征趋于稳定，66个小时后顺利完成ECMO撤机，目前生命体征平稳。区域急危重症救治“王牌”科室，助力生命“重启”张咏梅表示，近年来，肺栓塞发生率呈上升趋势，发病急、死亡风险高，科学防治非常重要。高危组肺栓塞患者的成功救治得益于及时实施体外膜肺氧合生命支持，为后续的救治赢得了时间。河科大一附院VTE（静脉血栓栓塞）防治体系以呼吸与危重症医学科为主导，引领区域内医疗机构VTE防治体系化建设。年获得全国肺栓塞与肺血管病防治协作组十大优秀区域协作组成员单位（河南省唯一入选单位)。