ECMO在新冠疫情中扮演上帝专家不具备大

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医院利用ECMO（叶克膜）成功救治了一名新冠患者之后，上海、甘肃都出现了用ECMO挽救危重病患者的案例。

现任台北市长、医院教授柯文哲，作为将ECMO技术引入大中华地区的第一人曾说，“ECMO做多了，医生会变成上帝”。

“当所有手段用尽仍无法维持患者生命，ECMO可以延长生死的界限”，首都医科医院心脏外科危重症中心主任侯晓彤说，“ECMO不是灵丹妙药，它不能治疗病症。”

这个所谓“从死神手中抢时间”的技术，在新冠疫情中正在扮演怎样的角色？

（图源：KaiserHealthNews）

并非所有危重病人都适用

ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，全称为体外膜肺氧合，也叫“人工肺”。其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。

ECMO作为重症治疗的一项技术，本身并不是针对此次肺炎的。但新冠病毒的主要攻击对象是肺，病人通常会出现呼吸功能不全、低氧血症等等，这符合ECMO的适应症，所以在生命垂危的情况下，部分病人可以采用该设备进行辅助治疗。

医院急救中心副主任、急危重症移动ECMO中心主任夏剑在接受中新社采访时表示：“接受过ECMO技术诊疗的病人肺部功能受到一定程度损伤，要恢复到完全正常是不可能的，但剩下的、恢复功能的肺可以支撑平时正常功能。”

但并不是所有危重病人都适合使用。一个前提是，只有病人在撤掉ECMO后肺功能可以恢复、其他器官功能也比较好的情况下才可以使用。而此次患病的人大多数为老年人，他们的基础病变较为严重。在这种情况下，用ECMO的话死亡的风险会比较高。

中医院体外循环中心主任吉冰洋曾表示，在使用过程中还可能发生相关的意外和并发症，包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等，严重者甚至危及生命。所以在病患选择上，没有基础病、免疫力相对强的人会被优先使用ECMO。

最大的问题是，目前应用ECMO抢救新冠肺炎患者的成功案例极为罕见。本周一，医院院长张定宇接受北美华人医生群的邀请，做了一个目前新冠病毒治疗进展的报告。其中提到，危重症病人一旦上模肺ECMO就很少能成功拔管了，死亡率高。张定宇表示，上了ECMO的病人仅仅听到了医院的彭志勇教授救活了一个病人，其他的没见到活的病人。

面对新冠，不具备大规模推广条件

就上文提到的医院目前也仅有4台，其中2医院调用的。武汉地医院中，医院仅有1台，医院有2台。因此，在资源有限的情况下，ECMO只能应用于新冠肺炎病患中“重症中的重症患者”。

有数据显示，目前我国ECMO存量约为台（不计港澳台）左右。另有专家表示，年统计数据显示，中国有家医院可以做ECMO，医院。相比之下，年数据显示，提供ECMO医院数量为家，相差不大。

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武汉大学医院用ECMO治愈新型肺炎患者（来源：医院医生）

医院想做ECMO，但医院和医护人员的技术无法达到操作要求。

据了解，启动ECMO一般需要5人以上的专业医护团队，不同的类型需要不同的专业医护人员，包括心脏外科、体外循环、ICU医生护士、呼吸重症医生、急诊科医生、超声医生等等，对并发症处理、抗凝处理、如何撤机都需要技术处理和专业评估。

医院ECMO一年不到5例，造成专业医师稀缺，全国家医院中掌握此技术的医生可能不超过人。

此外，ECMO还需要与多种设备配合使用，比如呼吸机、血滤机、主动脉内球囊反搏等。

ECMO作为高端技术设备，似乎价格很贵。但从机器的角度看，一台ECMO价格在万人民币左右，在医疗器械中并不是很贵，一把超声手术刀都要三十多万。

之所以很多人觉得“ECMO一响，黄金千万两”，主要是因为开机所需要的离心泵头、管道和肺膜等耗材价格较贵，一套费用在5万到10万不等，一位患者的耗材可以持续使用，但每天还需要ICU、用药、监测设备的费用1~2万左右。

综合以上，在此次疫情中，短时间内大范围推广使用ECMO几乎难以实现。ECMO可以让病患的心肺暂时得到休息，原发病的治疗仍然是关键。