缺血性卒中急性期深静脉血栓形成与肺栓塞怎

缺血性脑卒中急性期深静脉血栓形成与肺栓塞如何防治？

深静脉的危险因素包括静脉血流瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。瘫痪重、高龄及心房颤动者发生深静脉血栓的比例更高，症状性深静脉血栓发生率为2%。深静脉血栓最重要的并发症为肺栓塞。

推荐意见：

1.鼓励患者尽早活动、抬高下肢；尽量避免下肢（尤其是瘫痪侧）静脉输液。

2.抗凝治疗未显著改善神经功能及降低病死率，且增加出血风险，卧床患者预防性抗凝治疗（低分子肝素或普通肝素）尚缺乏证据（Ⅱ级推荐，A级证据）。

3.对于已发生深静脉血栓及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。

4.对于制动患者，在常规治疗（阿司匹林、脱水等）基础上，可联合加压治疗（交替式压迫装置）预防深静脉血栓（Ⅰ级推荐，A级证据）。

5.对于无抗凝和溶栓禁忌的深静脉血栓或肺栓塞患者，首先建议皮下注射低分子肝素或普通肝素抗凝治疗，对症状无缓解的近端深静脉血栓或肺栓塞患者可给予溶栓治疗（Ⅰ级推荐，D级证据）。#脑卒中#