男子术后血栓指标狂飙40倍险猝死专家肺

极目新闻记者晏雯

通讯员王敏张全录

术后要卧床休息，被许多患者视为“金规铁律”，而这也差点要了患者张先生的命。就在前几天，他接受微创手术出院后，在家卧床休息到第四天时，突感胸闷异常，咳嗽严重。到医院一查，血栓几乎把肺血管全堵死，距离猝死仅一步之遥。所幸，医院医生迅速查明病因，取出血栓，才救回一命。医生说，肿瘤病史、久卧等多个肺栓塞危险因素在张先生身上叠加，能够被及时发现并成功抢救，实属幸运。

医院外科副主任蒋钰辉正在为患者进行手术

堵塞血管的血栓

上周，张先生在医院接受了肺癌切除手术。手术非常成功，为避免术后形成血栓，医生还为张先生进行了预防性用药。出院回家后，家人让他安心卧床休息，张先生索性每天躺着，但没想到越来越“不舒服”了。原本被认为是术后正常反应的轻微咳嗽、胸闷，却越来越重，医院就诊。

医院外科副主任蒋钰辉询问相关情况后，给张先生进行了检查。令人意外的是，提示血栓指标的“D二聚体”，竟然是正常值的40倍，血管彩超发现左下肢深静脉有大面积血栓形成。而进一步CTA检查发现，张先生的左肺动脉主干内有一个巨大血栓，长3.6厘米，粗1.6厘米，这个相当于成人拇指大小，几乎将肺动脉完全堵死，而右肺也不容乐观，右下肺四个段动脉血管也发现有血栓栓塞。

“发生肺栓塞了！这极易发生猝死。”蒋钰辉立即组织血管介入室进行介入手术，在介入科李晟等专家的努力下，将一个个血栓取出。术后，张先生胸闷的情况迅速缓解。

蒋钰辉介绍，肺栓塞极易导致猝死。研究表明，吸烟、长期卧床、肿瘤、骨折、外科手术等是肺栓塞发生的独立危险因素。张先生术后久卧，下肢血流变缓，加上他原本患有肺癌，肿瘤产生的一些细胞因子会导致血管内皮损伤，促进血栓的形成。另外，张先生还曾接受过脾脏切除，没了脾脏的调节，血小板浓度极易升高，血液黏稠度增加，更容易发生血栓。

“这三个血栓形成的危险因素，让张先生术后发生了肺栓塞。”蒋钰辉说，“这提醒广大肺部手术患者，术后一定要适度活动，切勿久卧。另外，肺手术后轻度的咳嗽、胸闷是正常的，但如果咳嗽、胸闷异常严重，影响到日常生活和休息，应及时就医，警惕肺栓塞的发生。”

经过几天的治疗，6月11日，张先生顺利出院。之后，只需在家进行一段时间的抗凝药物治疗，就可完全治愈。

（图片由医院提供）

（来源：极目新闻）

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