重组人尿激酶原（普佑克）治疗肺血栓栓塞症

重组人尿激酶原（普佑克）治疗肺血栓栓塞症

重组人尿激酶原（普佑克）治疗肺血栓栓塞症1例

医院心脏内一科张友良

患者一般情况：

患者女性、65岁

主诉：胸闷7天，晕厥1次于-2-29：00入院

既往史：高血压10年，最高/mmHg

根据症状做相应的检验检查：

诊断为：

肺血栓栓塞症

高血压2级

治疗方案最终确定为静脉溶栓，溶栓剂首选国内自主研发的一类生物新药重组人尿激酶原（普佑克），综合当前的临床数据，该药品相比同类产品，溶栓效果最好，且安全性较高。

溶栓过程：

重组人尿激酶原（普佑克）20mgiv之后重组人尿激酶原（普佑克）30mg静脉点滴（半小时内）

静脉溶栓后静脉泵入普通肝素48h

华法林3mgqd

出院医嘱：

华法林3mgqd

1周后复查APTT、PTA、INR

讨论：

1、年ESC肺血栓栓塞症诊治指南建议：肺血栓栓塞症合并心源性休克及/或持续低血压的高危肺栓塞患者，如无绝对禁忌证，溶栓治疗是一线治疗；高危患者存在溶栓禁忌时可采用导管碎栓或外科取栓；导管内溶栓与外周静脉溶栓效果相同；对非高危(中危、低危）患者不推荐常规溶栓治疗；对于一些中危患者全面权衡出血获益风险后可给予溶栓治疗；低危患者不推荐溶栓治疗；溶栓时间窗通常在急性肺栓塞发病或复发后2周以内，症状出现48小时内溶栓获益最大，溶栓治疗开始越早，疗效越好。

2、本例患者为一例高危肺血栓栓塞症，曾出现晕厥，强化肺动脉CT显示为左右肺动脉主干栓塞，为溶栓适应症。

3、重组人尿激酶原（普佑克）是第三代溶栓剂，是具有纤维蛋白选择性溶栓剂，几乎不影响人的纤溶系统，对STEMI静脉溶栓成功率达87%。

4、本例患者成功应用重组人尿激酶原（普佑克）静脉溶栓，临床显示治疗肺血栓栓塞症安全、有效，拓宽了重组人尿激酶原（普佑克）的适应症。