泌尿外科围术期如何预防静脉血栓

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泌尿外科围术期VTE高发

中老年男性是泌尿外科疾病的主要患者群体，术后静脉血栓栓塞症（VTE）高发已成为泌尿外科医师面临的严峻问题。

美国一项大样本研究结果显示，根治性膀胱切除术后VTE发生率为4.9%，前列腺癌根治术后为0.5%。另一项研究结果显示，根治性前列腺切除术患者围手术期实施预防措施后，VTE发生风险可降低40%，然而有近1/3的患者未接受VTE预防。

总的来说，在泌尿外科未进行VTE预防的手术患者中，深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的发生率可分别达33%和1%。

目前我国在泌尿外科围术期VTE预防暂无章可循，国外两大指南给予了相应指导。

美国泌尿外科学会指南推荐

美国泌尿外科学会（AUA）于年制定了《预防泌尿外科手术患者深静脉血栓形成的最佳实践指南》，该指南根据患者的年龄、手术、是否有危险因素将VTE风险分为低、中、高、极高三个等级，该指南推荐低危患者术后早期活动，中危以上患者采用药物联合/不联合机械预防措施。

美国胸科医师协会指南推荐

美国胸科医师协会（ACCP）指南推荐南推荐

年美国胸科医师协会（ACCP）发布了非骨科手术患者VTE预防指南，将泌尿外科相关指南归入腹部盆腔手术章节。指南推荐Caprini风险评估模型对患者进行VTE风险评估并给予相应预防措施。指南推荐中危及以上患者采用药物预防，而具有高出血风险的患者建议采用机械预防措施，待出血风险降低后启动药物预防静脉血栓。对行盆腔肿瘤切除的VTW高危组患者，建议延长低分子肝素抗凝预防至4周。

Caprini血栓风险评估量表

非骨科手术患者VTE预防措施推荐

近年来，围手术期VTE的发生引起了越来越多外科医生的