请小心手术很成功,但却可能因为ldq

2022-6-27 来源:本站原创 浏览次数:

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在临床中,很多外科手术患者手术很成功,但却在下床活动后突然发生呼吸困难、胸痛或晕厥,甚至很快死亡,这是为什么呢?

事后的相关检查证实原因是他们并发了急性肺栓塞。

肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉及其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

众所周知,肺是呼吸器官,其不断吸气与呼气,周而复始,维持人的生命活动。气体在肺内的主要通道是气管,如下图所示,气管分出左右主支气管分别进入左右肺叶,后分级为肺叶支气管,再分出肺段支气管,反复分支直达肺泡管,末端形成肺泡,形状如树,称为支气管树。肺的主要血液供应为肺动脉及其分支,其多与支气管的分支伴行,直至包绕肺泡形成血管网,便可以与肺泡进行气体交换。如下图所示,简单说来,心脏分为左心、右心,血管系统包括动脉、静脉,右心收集了含有全身代谢废物与二氧化碳的静脉血,经过肺动脉,通过肺泡中的交换作用,变成富含氧气的动脉血,经过左心,再度流向全身,从而滋养全身各部。

从全身静脉来的栓子,若到达且阻塞了肺动脉及其分支,则出现肺栓塞,其产生的影响主要可分为两方面。一方面为心功能的影响,右心的血通往肺动脉,当肺动脉及其分支阻塞达一定程度以及肺动脉收缩,血液前进的阻力便会增大,右心无法承受增大的压力,右心便会扩大,左心便会受到影响,左心功能受损,供应全身各部的血液输出量减少,导致低血压甚至休克。

另一方面为肺功能的影响,栓塞部位血流减少,气体交换障碍,从而造成低氧血症,表现为呼吸困难、气促。如肺组织缺少血液供应造成坏死,则还会出现咯血、胸痛等。

肺血栓栓塞症(PTE)为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。如下图示,当血管内皮受损时,血液中一种名为血小板的细胞便会附上去,随之激活一系列凝血过程,从而形成血栓,同时,血流缓慢以及血液浓缩也是发生血栓的重要因素。下肢深静脉形成的血栓若脱落,随着静脉血流,经过右心,到达肺动脉造成阻塞,则为肺血栓栓塞。下肢深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。额外说一下大众很

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