一举两得冷冻消融左心耳封堵为房颤

60岁的邓先生三年前忽然出现了心慌、胸闷的症状，每逢劳累或饮酒后会诱发，医院进行心电图检查诊断为阵发性心房颤动，长期服用药物治疗，但这些症状仍反复发作，让邓先生苦不堪言。一个月前医院又诊断出左心耳血栓。几经辗转，邓医院求医。

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据了解，房颤是最常见的心律失常，在普通人群中的发病率为0.8%至1.2%，且随着年龄的增长发病率不断提高。房颤容易形成大的血栓，造成大血管堵塞，导致中风、重要脏器栓塞、猝死等严重后果。房颤病人中风风险是一般人的五倍，房颤导致的卒中，有死亡率、致残率和复发率“三高”的特点。因此房颤的首要治疗目标是节律转复与脑卒中预防。

心血管病科陈守宏教授团队接诊后，首先对邓先生进行了仔细的体格检查，综合评估结果和患者及家属的意愿，确定了为邓先生进行房颤冷冻消融+左心耳封堵“一站式”手术的治疗方案。经过手术团队的密切配合，顺利完成房颤冷冻消融，并为患者的左心耳植入一枚“盖式”封堵器。手术结束后短期内药物治疗，便可永久告别抗凝药物，避免卒中与长期抗凝治疗的出血风险，同时维持良好的心脏节律，生活质量显著改善。

陈守宏教授手术团队

专家介绍，传统的射频消融将射频能量传输给心内膜，逐点对肺静脉的心肌组织产热，使心肌组织凝固性坏死。而如今冷冻消融则是利用低温方法，使异常传导的肺静脉产生环状的冷冻损伤，破坏电生理活动异常的组织。“相对而言，冷冻消融技术用时更短，是射频消融手术时间的一半。冷冻消融对心内膜损伤更小，术中痛苦小，并发症也相对较少，术后患者恢复快。”陈守宏介绍，现代医学多项指南已将冷冻消融作为阵发性房颤的一线治疗。

同时，研究数据显示，非瓣膜性房颤患者超过87％的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90％的血栓来源于左心耳。左心耳血栓一旦脱落，随着血流方向进入大脑，就会引起脑卒中，不仅如此，如若栓子堵到全身其他器官的相应动脉，也会导致严重栓塞并发症，如冠状动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动态栓塞等等。通过封堵左心耳预防房颤时血栓形成，从而降低血栓栓塞的致残或死亡风险。

陈守宏表示，对于高栓塞风险的房颤患者，左心耳封堵术能够成功封堵血栓来源，避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。部分患者不适合长期口服抗凝药或因抗凝药导致出血，可以采用房颤消融+左心耳封堵“一站式”手术。通过一次手术，既消融房颤，维持正常节律，又闭合房颤病人血栓发生的根源部位左心耳，为房颤治疗加上“双保险”，也消除了患者长期口服抗凝药物治疗的弊端，降低了患者卒中致残的风险，改善心功能，为患者提供了最佳治疗方式。

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

校对陶善工