学术分享热点讨论nbsp围产专家齐

热点讨论

围产专家齐聚一堂

曹琴英

医院院长曹琴英

教授

主任医师、硕士生导师

议题

《母体营养与出生缺陷》 　　

　　曹琴英教授为我们讲解了出生缺陷的定义，是指胚胎或胎儿时期产生的结构和功能的异常；或者指胎儿出生前已存在的结构和功能异常。她提到，引起出生缺陷的因素主要有遗传因素、环境因素及两者共同作用的结果，出生缺陷防控十分重要，医生的正确指导、围产保健都是必不可少的。同时，为我们展示了人胚发育中各器官对致畸原的敏感期示意图并做出相关讲解。

　　她强调，先天缺陷与母体营养状况有重要关系，应根据孕妇的具体需求合理补充叶酸、维生素、钙等多元营养素，备孕期补充复合维生素可有效预防营养素的缺乏。

李月梅

医院儿科

主任医师

教授

议题

《早产儿的临床问题与管理》

　　李月梅教授首先用一个早产儿的典型病例引出了自己的授课内容。她提到，早产儿由于提前分娩，各器官功能和适应能力较弱，应给予特殊护理。除了产房救治外，产前就应给予干预。其处理方式包括：转运、保暖、监护、建立生命通道。早产儿早期存活的关键问题是呼吸管理，减少后遗症的早期措施有：维持血糖稳定、防治胆红素脑病、防治早产儿脑损伤、防治早产儿呼吸暂停。早产儿稳定期应注意营养支持、肠胃功能及免疫发育与感染问题。同时，李教授还对早产儿后期问题处理、听力筛查、出院后问题与处理等方面为我们进行了详细的讲解，让大家对于早产儿疾病管理有了更系统的认知。

王莉

医院主任医师

医学博士

议题

《妊娠期静脉血栓塞疾病的诊治进展》

　　王莉主任为我们讲解了深静脉血栓、肺栓塞、肺血栓栓塞症、妊娠期肺栓塞的定义。她提到，孕产妇是深静脉血栓(DVT)的高发人群，患肢的不对称型肿胀、疼痛为DVT的早期表现。孕产妇也是肺栓塞（PE）的高发人群，不明原因的胸闷、心率加快为PE的早期表现，影像学检查是协助诊断的必备条件。同时，对于静脉血栓栓塞的治疗方式做了详细的讲解。

陈宝昌

医院儿科主任

主任医师

教授

议题

《新生儿复苏（NRP）简介及其新观点》

　　陈宝昌教授认为，新生儿窒息复苏应在卫生行政部门干预下将常规培训制度化，进行培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；医院须建立由行政人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。他结合典型病例，阐述了新生儿肺和血液循环的变化，提出肺扩张的重要性。同时，讲解了原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停的不同治疗方法。此外，还结合新生儿复苏流程图详细讲解了新生儿窒息复苏的基本器械、步骤、用药、复苏后管理等内容。

　　最后，陈教授为大家阐述了近年来国际、国内新生儿复苏指南流程图的修改之处，同时就早产儿低体温、早产儿复苏用氧等提出独到见解，表示应总结经验，结合实际，保障新生儿安全。

张靖霄

医院产五科主任

主任医师

议题

《产后出血的识别及治疗》

　　据数据显示，今年上半年的孕产妇死亡率同比去年同期上升了30.6%，为18.3/10万。张靖霄主任从产后出血概述、药物治疗、手术治疗、液体复苏及输血四个方面详细阐述了产后出血的识别与治疗方法。 　　张靖霄主任介绍了产后出血的原因及高危因素，针对产后出血的不同原因进行相应处理。她结合典型病例，讲述了不同种类宫缩剂的用法用量，并就各种手术治疗方法及缝合方法进行详细讲解。此外，张主任从出血量估计、区分宫缩乏力和产道损伤、失血速度等方面讲述了液体复苏及输血方法。她强调，防治产科出血要提前一步，不打无准备之仗，各科室做好团队协作、各司其职保障抢救及时到位。

杨玉秀

医院名誉副院长

西院区产科主任

主任医师

议题

《双胞胎妊娠诊治规范》

　　杨玉秀副院长认为，双胎妊娠诊断要重视三方面：一是重视双胎绒毛膜性的诊断；二是重视双胎妊娠并发症；三是重视双胎妊娠产前筛查与产前诊断。杨玉秀副院长就双胎妊娠的孕期管理，双胎妊娠并发症处理及终止妊娠的时机等问题进行详细讲解，针对双胎的不同类型提出相应的处理方案。她表示，要重视双胎孕早期绒毛膜性诊断，加强双胎孕期管理，加强医患沟通，如果发现问题应正确转诊。

马志敏

医院围产中心主任

主任医师

议题

《妊娠期糖尿病的管理》

　　妊娠期间高血糖的管理关乎母儿结局，是产科、营养科等临床科室面临的严峻挑战。马志敏主任讲解了妊娠期糖尿病的诊断、发病机制，糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响，并提出妊娠糖尿病的管理策略应为孕前教育、孕早期预防及医学营养治疗、胰岛素治疗、监测血糖、分娩期处理、产后复查等方面。马主任就孕期妇女膳食指南进行详细阐述，并对孕妇体重增长计划提出合理化建议。根据临床实例，马主任给出妊娠期糖尿病饮食设计，并对我院糖尿病一日门诊流程及管理进行介绍。

焦瑞芬

医院产一科主任

主任医师

议题

《电子胎心监护应用专家共识临床指南》

　　电子胎心监护（EFM）作为一种评估胎儿宫内状态的手段，目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。焦瑞芬主任从基线及基线变异讲起，阐述了产前EFM、产时EFM的指征，展示了各种胎心监护的不同图形，并对诊疗方法进行详细解读。焦主任表示，正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率、预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要。

乔彦霞

医院新生儿科主任

主任医师

议题

《新生儿休克》

　　新生儿休克是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全的综合征。乔彦霞主任详细阐述了新生儿休克的常见病因、临床表现、诊断方法、处理原则及复苏，并根据不同的新生儿休克分类及休克分期，提出相应的诊断方法及实验室检查方法。乔主任表示，新生儿休克应早期诊断，尽快恢复有效血容量，改善心血管功能，纠正酸中毒，防止细胞死亡，积极治疗原发病。

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