痔疮的症状肛肠疾病的常见症状
2016-11-25 来源：本站原创 浏览次数：次痔疮的症状/
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疾病有一个过程，有其特殊的发生、发展和变化的规律，肛肠疾病种类繁多，每一种疾病又各有其特征，随着病情的变化，又可出现错综复杂的症状，由于病人身体素质的不同，受四时气候变化的影响，更增加了症状变化的复杂性；因此，对症状和特征进行全面的分析，才能对疾病作出明确的诊断。 肛肠疾病常见症状有：便血、肛门及直肠疼痛、肛门内包块脱出、肛门部肿块突起，肛门直肠异物感、肛门部流脓或粘液血便、腹泻、便秘、恶寒发热、腹胀、恶心呕吐、排便困难、大便外形改变等。 一、便血便血是肛肠疾病较常见的症状之一，是消化道出血的讯号，便血分上消化道出血和下消化道出血。 上消化道出血，例如食管下端静脉曲张破裂、消化道溃疡、胆道出血等，血液与消化后的残渣均匀混合，排出体外时粪便呈柏油状，色黑而亮，有时呈咖啡色。 下消化道出血，尤其是直肠下端出血则血色鲜红，与排便有密切关系，排出的血液与粪便并不混杂。内痔出血的特点是：用力下挣日寸，血液可直接从肛内呈喷射状和点滴状，有时仅在便后，见便血染纸，一般出血量不定。二、三期内痔常有痔脱垂。肛裂引起的出血，一般量少，便时肛门有撕裂样的疼痛，多数有便秘史，青年人多见，局部检查见肛管裂口，多数在后正中或前正中。肠道息肉多发生在直肠及乙状结肠，其主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，不与粪便相混。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年人，其临床特点是腹泻，粪便带鲜血和粘液，可反复出血而引起贫血。成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，为直肠ai或下段结肠ai。若粪便中带血和粘液特多，并有里急后重，大便次数增多，应考虑痢疾和肠炎。 另外，便血还可见于肠套叠、结肠强室炎、美克耳憨室炎、小肠肿瘤等症状。 二、肛门内有肿物突出 肛门脱出物一般分为二种类型：一类是经常脱出，如三期内痔、完全性直肠脱垂、肛管外翻、血栓痔、外痔赘皮；另一类是排便时有物脱出，便后可自行回纳入肛，如二期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大、直肠粘膜脱垂等。可以根据脱出包块的性质、包块与解便的关系、排便后肛缘包块能否还纳入肛门进行鉴别。如：便时脱出，有些能自行回纳，有些不能自行回纳，需托送或卧床休息才能回纳，常伴有便血症状，触之柔软，多为二期或三朗内痔。若排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出表面亦为粘膜，但脱出物较痔大，有环状粘膜沟，甚至呈螺旋形脱出，则多为直肠脱垂。排便时脱出，能白行回纳，表面粘膜呈草营状，有些有蒂，有些无蒂，粘膜色红，触之稍硬，易出血则多为直肠息肉。排便时脱出，部分能自行回纳，部分需用手托回，脱出物表面为移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血，肛门部不适，无压痛，可里单个或多个，触之较硬，则多为肛乳头肥大。便时肛缘突然突起、疼痛，不能推入肛门内，触痛明显，首先应考虑肛缘水肿，血栓性外痔和嵌顿性内痔，并作进一步鉴别。 三、疼痛排便时肛门疼痛、直肠坠痛或平时肛门直肠胀痛、灼痛，称为肛门疼痛、直肠痛或肛门直肠痛。 排便时肛门出现撕裂样疼痛，粪便被排出后，疼痛可迅速消失，但便后不久，又感到肛门区有烧灼样痛，疼痛时间的长短因人而异，有的再次疼痛可持续半小时左右，有的可持续4小时以上疼痛消失，直到再次大便时又激起同样性质的疼痛，这种周期性的疼痛多为肛裂所致。若排便时，突感肛门剧痛、肛缘有尖硬的突起包块，触痛，又不能推人肛门内则多为血栓外痔。如果便时有包块从肛内脱出，早期疼痛轻微，若不及时还纳，脱出物水肿增大，附近肛缘亦水肿，多为嵌顿性内痔。病变部位在肛门外围，排便时疼痛加重不明显，但出现肛门周围或一侧的跳痛，具有逐渐加重的趋势，则多为直肠或肛门周围脓肿。如果肛门直肠并无明显病变，只是因恐惧而产生的疼痛，并伴有神经衰弱症及胃、肠神经官能症，多属于肛门、直肠神经官能症。 四、肛门肿块突出 肛门肿块急性发作，并有红、热、疼痛，多为肛周脓肿。若局部出现的肿块缓慢，时间长，不痛，们之较硬，局部又无红、肿、热痛史，在皮下能与周围的界线清楚，则多为肛门外侧皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤或肌瘤等。若肿块为粘膜覆盖，可能是直肠息肉、内痔等。肿块表面为皮肤，则多为皮赘外痔、裂口痔。如果便时突然发生肿块、疼痛，则多属于血栓外痔。 五、肛门或周围流出脓液或分泌物 肛肠疾病多伴有肛门内或肛门周围分泌物增多的情况。可根据所排出分泌物的性质、气味、颜色、量的多少、时间的长短、有元脓血、同粪便是否均匀混杂及分泌物从何处排出等全面考虑。如分泌物从肛门周围皮肤上的小破口流出，脓稠而臭、病程甚短，多为肛周脓肿溃破。病程较长，分泌物清稀、量少而反复发作者，属肛门直肠瘦。分泌物清稀似米汤水样，则多属结核性肛瘦。若分泌物排出量多、且以粘液为主，多属溃疡性结肠炎。如果分泌物多而杂夹腐肉，气味奇臭，应考虑直、结肠恶性肿瘤。必须进一步检查。分泌物量少伴肛内脱出物不能回纳者，多属内痔嵌顿坏死。 六、肛门瘙痒 肛门痞痒是肛肠疾患的常见症状，除寄生虫或全身因素(糖尿病、甲状腺功能低下、更年期综合症、神经衰弱)等病症外，较常见的局部因素为肛门湿疹皮炎、厌、癣、性病以及肛门直肠疾病的局部刺激而诱发肛门痞痒。临床上须区分原发病和继发病，有利于治疗。 肛门湿疹多为急性发作史，皮肤表现为丘疹、水疤、糜烂渗液等多种损害，有强烈的渗出倾向。肛门周围神经性皮炎则多为慢性起病，显着的痞痒和苔蔡样变。肛门部癣则多由体癣中的股癣蔓延至臀部、肛门及会阴，皮损常呈环状。若肛裂、痔、肛瘦、肛窦炎、肛乳头肥大、直肠脱垂等病症引起的痞痒则多伴有相应的症状。 七、腹胀 腹胀也是肛肠疾病的一个常见症状，一般较常见的为细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、慢性溃疡性结肠炎、大肠克隆氏病、习惯性便秘、肛肠手术后肠麻痹、肠粘连以及长期应用抗生素而造成的菌群失调、消化不良等病症均可造成胺胀。 根据病史和症状，必要时可通过纤维结肠镜、X线检查以及粪便检查等一般不难作出判断。腹胀伴有里急后重，急性发病者多为痢疾，若伴腹痛、粘液便日久不愈者多为慢性结肠炎。肛肠手术后腹胀多与麻醉有关。 八、便秘 便秘的诊断虽不困难，但欲明确病因常需进行深入检查。婴幼儿便秘多见于母乳改食牛、羊乳，或素体阳盛；成人持续性便秘；经常使用缓泻剂排便则应考虑习惯性便秘及其它全身性疾病所致；青壮年近期内便秘粪便带少量血丝、脓血，体重减轻、食欲不振，应及时检查，警惕直肠肿瘤。急性便秘伴腹痛、呕吐、发热等应考虑各种肠梗阻；便秘伴有腹绞痛，粪便如羊粪状，常为肠痉挛引起。中老年妇女，排便困难，肛门处梗阻感，排便时肛门处压力分散感，排空不全感，直肠指诊肛管上端直肠前壁们及凹陷的薄弱区则多为直肠前突所引起。如果中年病人，长期便秘，排便费力，直肠排便困难、排空不全感、肛门阻塞感，且用力越大，阻塞感越重，排粪造影见排便呈漏斗状影像，则多属直肠内套叠。 九、腹泻 急性腹泻伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状时，应首先考虑急性食物中毒性感染。慢性腹泻见脓血便，伴里急后重感则考虑细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、放射性直肠炎、直肠ai。若脓血便伴有剧烈的腹痛，则考虑缺血性大肠炎、肠套叠等。脓血便伴有贫血则可能为结肠息肉、结肠肿瘤等。腹泻与便秘交替出现时应考虑过敏性结肠炎、肠结核等病症。 十、发热 肛周脓肿早期，多伴有恶寒微热。肠道细菌感染之初或进入血液循环，多出现有恶寒发热。肛肠周围化脓性疾病，若发热、烦渴、大汗则考虑败血症。结核性肛痉，则多伴有潮热盗汗。内痔或直肠脱垂注射疗法术后3天内低热属于正常反应。肛肠手术以后出现发热恶寒则多为伤口感染所致c
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