选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析

作者：王光伟、刘晓菲、王丹丹、杨清

选择：中华妇产科杂志年8月第50卷第8期-页

目的

探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及应用价值。

方法

回顾性分析年3月至年8月中国医院诊治的接受选择性UAE联合宫腔镜手术治疗的67例外生型CSP患者的临床资料，其中35例子宫瘢痕处组织厚度3mm（厚度3mm组），32例瘢痕处组织厚度≤3mm（厚度≤3mm组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间等。

结果

厚度3mm组患者宫腔镜手术均成功，其中1例因术后1个月复查彩超提示子宫瘢痕处仍有较大包块且β-hCG下降缓慢，于术后37d行二次宫腔镜手术成功切除包块。厚度≤3mm组患者宫腔镜手术中有3例转行腹腔镜或开腹手术，术后有7例患者接受了二次手术。厚度3mm组患者宫腔镜手术中出血量为（97±41）ml，厚度≤3mm组为（±92）ml，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。厚度3mm组宫腔镜手术时间、术后宫腔引流量、术后住院时间、血清β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间分别为（36±9）min、（38±13）ml、（3.5±0.5）d、（26±5）d、（82±17）d，厚度≤3mm组分别为（37±9）min、（42±16）ml、（4.0±0.7）d、（28±8）d、（88±15）d，分别比较，差异均无统计学意义（P0.05）。

结论

剖宫产术后子宫瘢痕处组织厚度≤3mm时，应慎行宫腔镜手术。UAE联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕处组织厚度3mm的外生型CSP安全、有一定的可行性，须根据患者情况严格把握适应证，并由经验丰富的宫腔镜医师完成手术。