肿瘤并发静脉血栓的危险因素有哪些

　　肿瘤的并发症很多，其中静脉血栓栓塞症是重要并发症之一，发生率为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一，肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险比非肿瘤患者高数倍。

　　静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成和肺栓塞在内的一组血栓栓塞性疾病。深静脉血栓好发于下肢深静脉，其中腘静脉以上部位的近端深静脉血栓是肺栓塞栓子的重要来源。

　　恶性肿瘤本身即为并发静脉血栓栓塞的高危因素。恶性肿瘤细胞及其产物于宿主细胞相互作用产生高凝状态，引起机体防御血栓形成的功能减低。恶性肿瘤患者多有凝血机制异常，实验室检查表现为纤维蛋白降解产物增高、血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高纤维蛋白原血症等。肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险至少是非肿瘤患者的4-6倍，并导致其生存率显著下降。

肿瘤患者并发静脉血栓栓塞相关危险因素包括01

　　一般性患者的危险因素：

　　1、肿瘤进展期；

　　2、晚期癌症；

　　3、危险更高的癌症类型：膀胱癌、脑瘤、妇科癌症、肺癌、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病、胰腺癌、胃癌、睾丸癌；

　　4、局部大面积淋巴结病变伴外部血管压迫；

　　5、家族性和/或获得性高凝状态（包括妊娠）；

　　6、内科合并症：感染、肾病、肺病、充血性心衰、动脉血栓栓塞症；

　　7、体力状态差；

　　8、高龄。

02

　　如果联合以下危险因素，门诊化疗患者高危因素：

　　1、化疗前血小板计数＞×/L；

　　2、化疗前白细胞＞10×/L；

　　3、血红蛋白＜10g/dl；

　　4、使用促红细胞生成素（EPO）；

　　5、体重指数35kg/m2或者更高；

　　6、曾患静脉血栓栓塞。

0３

　　治疗相关性危险因素

　　1、大型手术；

　　2、中心静脉插管；

　　3、化疗，特别是使用：贝伐单抗、沙利度胺/来那度胺加高剂量地塞米松；

　　4、外源性雌激素复合物：激素替代治疗、避孕药、他莫昔芬/雷洛昔芬、乙烯雌酚等；

　　5、可调整的危险因素：吸烟、肥胖、活动水平/运动量；

　　6、多发性骨髓瘤因素；

　　7、M蛋白＞1.6g/dl；

　　8、高凝状态。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医院周围血管科

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