孕产专家答疑羊水栓塞很危险，高危因素
2017-4-2 来源：本站原创 浏览次数：次全国著名妇产科专家纪向虹在线答疑。
羊水栓塞是在分娩过程中因羊水进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的患病率低，但病死率高，对此绝不可掉以轻心，必须及早防范。
当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时，应首先考虑羊水栓塞，边进行实验室检查，边进行抢救。
抢救羊水栓塞病人的方法包括面罩法加压给氧、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治心衰、抗过敏、防治弥散性血管内凝血、防治肾衰竭等。
当病情好转后，迅速终止妊娠，宫口未开全者行剖宫产，盆腔留置引流管，以便于观察出血情况。宫口已开全者行产钳术或胎头吸引术助产，产后密切注意子宫出血情况。
预防羊水栓塞的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素，并加以积极干预。下面归纳了容易导致羊水栓塞的各种高危因素。
过强宫缩容易导致羊水栓塞过强宫缩会增高宫内压力，子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。因此，宫缩药的使用必须小心谨慎，严格掌握适应证。必须用时用小剂量即可增强宫缩，应避免剂量过大，防止引发强制性宫缩而增加羊水栓塞的发生率。
胎膜早破或人工破膜易导致羊水栓塞羊水栓塞大多发生在胎膜早破及人工破膜之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破时要防止生殖道感染；孕晚期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩药；若为头盆不称，最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破的发生，降低羊水栓塞的风险。
高龄产妇及多胎产妇易出现羊水栓塞高龄妊娠和多胎妊娠是羊水栓塞的高危因素。因此，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现异常现象，就要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。
过期妊娠、巨大儿死胎易导致羊水栓塞过期妊娠和巨大儿都易发生难产、滞产，使产程延长，胎儿宫内窘迫的发生率增加；死胎可使胎膜强度较弱，渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕妇孕期保健和产前检查，防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大儿的发生率。
如果孕期超过40周，就应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠，以降低羊水栓塞的危险。
其他易导致羊水栓塞的危险因素其他容易导致羊水栓塞的危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术、人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放，从而诱发羊水栓塞。
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