宫中事变，泰医附院产二科介入科输血科

日前，由蒋雯丽、许亚军、蒋欣、王耀庆领衔主演的《守婚如玉》的热播，让人们再次认识了子宫大出血。子宫大出血是妇产科的急症，就在不久前，医院，产二科、介入科、输血科、手术室等多学科协作，成功救治了一位产后大出血产妇……

年2月29日下午1点左右，33岁的魏女士因“足月临产、胎膜早破”一个人拖着重重的身体来医院产科二病区。因魏女士来院时匆忙，家人未陪同，身上也仅带了一百元钱，产科副护士长何国英得知情况立即安排护士为其办理了住院手续，并随后将魏女士转入产房待产。

经过三个小时的努力，魏女士因胎儿“持续性枕后位”，导致顺产失败，加上她还有“羊水过多、胎膜早破”，魏女士终于接受了医生的建议，接受剖宫产术。产科张英姿、吴慧丽主治医师连夜为魏女士实施急症手术。手术过程中及手术后，魏女士子宫收缩乏力，流血不止，产科给予注射缩宫素、加压止血、按摩子宫等措施，仍然不见效。短短2小时时间里，患者大出血量约ml，先后输注红细胞悬液8u、血浆ml，后患者出现DIC表现，持续流不凝血，量约ml。急查凝血：纤维蛋白酶原0.58g/L,部分凝血酶时间60.1s，D-二聚体：6.67mg/L,遂被诊断为“剖宫产术后、产后大出血、弥漫性血管内凝血（DIC）”。医护人员立即展开抢救。刘洪珍副主任医师、何国英副护士长闻讯立即从家中赶来，与手术医师和夜班值班人员共同投入抢救工作中，并给患者开通了生命急救绿色通道，同时请介入科、血液科、输血科等学科会诊，协助抢救。

介入科实施手术中

由于患者魏女士年仅33岁，为了挽救生命，且保全患者子宫，刘洪珍副主任医师希望介入科为患者实施子宫动脉栓塞术。3月1日凌晨00时35分，介入科卢川主任医师和刘斌、李同飞、管清龙四位医师得知情况第一时间到达产科病房，并对患者的病情进行了充分评估。由于患者已并发DIC，手术风险较大，介入科医师团队和产科医师深入讨论后，进一步完善了手术方案，决定立即为患者实施子宫动脉栓塞术。

在介入科卢川主任医师和刘斌医师的指导下，管清龙、李同飞医师上台手术，产科刘洪珍副主任医师、张英姿、吴慧丽主治医师及何国英主管护师全程陪同手术。手术过程顺利，术后DSA造影显示双侧子宫动脉主干及远端不显影，造影剂外溢征象消失，患者阴道流血停止。术中，为患者输注红细胞悬液4U，血浆ml。手术结束时已接近凌晨4点。

当晚抢救患者用过的血（浆）袋

　　3月3日下午，外科科护士长公丕欣专门组织了以产科护理为主导，部分相关科室参加的术后护理查房，就患者术后的护理措施及注意事项进行了深入讨论，制订了完善的护理方案。经过精心的治疗和护理，患者终于度过了危险期，顺利康复出院。“要不是在泰医附院，俺闺女的命恐怕就保不住了，谢谢你们！”魏女士的父亲感激地说。

精益求精的救护团队（产二科）

　　医院产二科、介入科、输血科联合，成功实施子宫动脉栓塞介入手术救治产后大出血并DIC患者，不仅是多科室合作的典范，还达到了迅速止血、保留患者子宫的目的。子宫动脉栓塞术具有止血效果好、保留子宫、创伤小等优点，为产后大出血的救治提供了良好的治疗途径。

文/管清龙图/马骁勇

本期编辑：和树芸马骁勇