ThrombHaemost医院

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罹患慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）这种复杂心血管疾病的患者，有多少合并获得性易栓症抗磷脂综合征（APS）？合并与不合并APS的患者在临床上又有哪些差异？

近日，中医院荆志成教授团队发表在ThrombHaemost上一项研究回答了这些问题。

这项研究在例CTEPH患者中共检出了23例（7.7%）APS患者。

这23例患者中74%其抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、aβ2GPI抗体三项抗磷脂抗体指标皆为阳性。

研究者还发现，与不合并APS的CTEPH患者相比，合并APS者更年轻，平均年龄仅30岁，前者平均55.6岁；既往多合并肺栓塞病史（95.6%vs65.7%，P=?0.）；既往复发静脉血栓事件率更多（52.2%vs26.5，P=0.01）。

合并APS的CTEPH患者经右心导管检测的血流动力学各项指标更好，如平均肺动脉压力与不合并者相比更低[（44.4±11.8）mmHgvs（50.5±12.2）mmHg，P=0.03]。

研究还显示，合并APS的CTEPH患者其肺血管造影显示，肺动脉阻塞更靠近近端，且有更多的单侧肺动脉闭塞。

据研究者分析，CTEPH合并APS的患者血流动力学指标之所以更好可能有以下三个原因：

首先，合并APS的CTEPH更年轻；

第二，CTEPH合并APS患者的单侧肺动脉闭塞类型更多，而单侧肺动脉闭塞型CTEPH通常血流动力学参数较好。此研究中按照是否为单侧肺动脉闭塞分类比较结果中也证实了这点；

第三，肺动脉压力低导致肺小血管损伤小及腔静脉滤器置入率差异等。

研究者建议，对于年轻的肺栓塞患者应筛查抗磷脂抗体，对抗体阳性的患者应该加强抗凝管理，以预防血栓复发及慢性血栓栓塞性肺高血压发生。

来源：JiangX,DuY,ChengCY,etal.AntiphospholipidSyndromeinChronicThromboembolicPulmonaryHypertension:AWell-DefinedSubgroupofPatients.ThrombHaemost.Jun21.DOI:10./s-9-.

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