静脉血栓的了解和预防

静脉血栓

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了解和预防

静脉血栓栓塞包括下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞，是恶性肿瘤患者的常见的一种并发症，发生率为4%至20%，尤其是下肢深静脉血栓形成，是导致肿瘤患者死亡的原因之一。

为患者采取恰当的预防措施，不但能有效减少静脉血栓的发生率，还能减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量，因此临床上，下肢深静脉血栓的防治是恶性肿瘤综合治疗的一个重要组成部分

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.壹.

危险因素

肿瘤因素

肿瘤患者的血液普遍呈高凝状态。由于恶性肿瘤是消耗性疾病，患者常常需要长期卧床休息，导致血流缓慢，这些也可诱发患者发生下肢深静脉血栓。

治疗相关因素

放化疗，释放促凝物质和炎症细胞因子，促进或加重血栓的形成，也会对正常组织造成影响，使血管内皮细胞损伤，增加血栓形成的风险。

手术患者,手术造成的焦虑、紧张等一系列心理反应，使机体处于应激状态，血液黏度增加，提供了血栓形成的条件。同时，术中时间过长、术中输注库存血、使用止血剂、术中应用麻醉药等都是患者发生下肢深静脉血栓的重要原因。

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.贰.

临床表现

■疼痛，往往是最早出现的症状，一般是单下肢疾病，左下肢居多，患肢突然肿胀、疼痛，有沉重感，活动后加重，血栓部位有压痛，发病1~2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。

■皮色和皮温的改变，患肢血液循环障碍，导致肢体皮肤温度降低，颜色苍白。

■动脉搏动消失，血栓远端的动脉搏动减弱或消失。

■麻木、运动障碍，由于周围神经缺血，肢体麻木，运动功能障碍。

■当下肢静脉血栓严重时，会出现肢体坏死。

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.叁.

预防和治疗

预防

专家推荐所有诊断为活动性肿瘤而且无抗凝治疗禁忌证的住院患者均应接受预防性抗凝治疗。

非药物性预防：

使用抗血栓压力袜和间断性充气加压泵等方法可以有效地保护静脉内膜不受损伤,并促进下肢血液的有效回流，防止血液发生瘀滞，预防该症状的发生。当然适当的下床运动锻炼更好，更为经济。

药物性预防：药物则包括肝素、低分子肝素、磺达葵肝素及维生素K拮抗剂。推荐低分子肝素，可以提高预防血栓的疗效而并不增加出血的并发症发生率。

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.肆.

日常护理

下肢深静脉血栓形成早期，患者应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的肢体，2周后可每日适量运动。

如患者突然出现胸痛、气短、咳嗽和咯血等症状，应警惕肺栓塞的发生，及时报告医生，及早诊治。同时注意患肢保温及卫生，避免感染及溃疡发生。

卧床时，患肢抬高使之超过心脏平面，促使肿胀消退。日常生活应饮食清淡、禁烟酒，保持大便通畅。

BeCareful

PICC置管患者也容易在置管手臂处发生血栓，一旦发生血栓管道就不能使用，必须抗凝治疗。所以PICC置管患者一定要加强手臂的功能锻炼，一旦有肢体肿胀疼痛要立即入院治疗。

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