医心为您丨探查心房血栓的鹰眼经食管超

经食管超声心动图

TranseophagealEchocardiography

TEE

左心房血栓最常见的原因就是房颤。统计表明，我国目前≥35岁居民房颤患病率0.71%，预计有万房颤患者。房颤的发生与冠心病、高血压等疾病密切相关。房颤后左心房极易发生血栓，血栓一旦脱落，脱落至脑部会引起脑梗塞，脱落至冠状动脉会引起心肌梗塞，脱落至四肢会引起四肢动脉栓塞。房颤后血栓的发生主要在左心耳内，左心耳的结构又是常规经胸心脏超声所不能够清晰显示的。经食管超声心动图犹如一双鹰眼，能敏锐地观察左心耳内是否有血栓、血栓的大小，预估血栓形成的时间等。

什么是经食管超声心动图（TEE）？

经食管超声心动图，是通过放置超声探头至食管中下段,从心脏后部探查心内结构，能使心脏显影清晰。多平面经食道超声心动图可控制探头晶片在0-°范围内旋转，随着探头位置的改变，它能由后向前，近距离扫查心脏深部结构，确保全方位观察心脏的形态结构，为心脏疾病诊断提供可靠依据。

经食管超声心动图的检查方法？

检查前，患者应禁食8h以上，取下义齿，含服盐酸利多卡因胶浆局部麻醉药，在舌根部停留5~10min，然后吞咽2、3次，待舌根部有麻木感后，左侧卧位，操作过程实时监测患者心电图情况，戴上一次性咬口器，将经食管超声探头送入患者口中，做吞咽动作，徐徐将探头送入食道内。检查过程中多角度对病变的活动度、毗邻关系、形态、大小、位置等进行观察，并测量相关指标，储存数据和图像。术后患者禁食2h。

经食管超声心动图有哪些优势？

①操作简单、实时采集、快速成像；

②直观、立体显示心脏及大血管结构；

③有效排除肺气干扰、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄的影响,明显改善超声图像的清晰度及分辨率。

??????哪些情况可以做经食管超声心动图？

REC

1

心腔内肿物及血栓

2

先天性心脏病

3

人工瓣膜功能障碍

4

主动脉扩张及主动脉夹层

5

感染性心内膜炎

6

二、三尖瓣与主动脉瓣疾病

7

心脏手术监护

哪些情况不适合做经食管超声心动图？

☆体质极度虚弱、持续高热不退、麻醉剂过敏者；

☆会严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、血压过高或过低者；

☆咽部或食管病变如溃疡、静脉曲张、活动性上消化道出血、食管撕裂和穿孔患者等。

临床意义

TEE

1

完整显示心壁与腔室的立体形态

能显示心脏不同深度房室壁的结构形态及其动态变化、房室大小、连续关系与活动情况等,此外对肌小梁形态、乳头肌的空间位置以及各结构的层次与毗邻关系也显示十分清楚。

2

明确瓣膜疾病的病变性质与程度

可以显示瓣膜的立体结构,从任意角度观察瓣膜的形态、数目及运动,准确反映病变性质及程度。

3

细致观察先天性心脏畸形的病变特征

如房、室间隔缺损；先天性主动脉瓣狭窄；心内膜垫缺损；复杂的先天性心脏病:如法洛四联症、右室双出口、大动脉转位及共同方式通道等。

4

准确探查心腔内异常回声

可对心腔内异常回声的有无、空间位置关系做准确描述,它能显示心腔内肿瘤的立体形态、病变的起源、空间位置等。

5

定量评估心脏的收缩功能

可以直观看到心脏收缩功能，室壁运动是否协调等，可以通过计算得到心脏的射血分数、每搏输出量等具体各个数值，可以对心脏功能进行有效的评估。

6

实时监测和引导心脏外科手术和介入治疗

如二尖瓣成形术、左心耳封堵术、主动脉瓣置换术、房间隔缺损封堵术等。

医院·超声影像科

专家介绍叶华容主任医师科主任，武汉科技大学硕士研究生导师，武汉市中青年医学骨干人才，担任华润医疗华中大区超声专业委员会主任委员，湖北省超声影像诊断与治疗质量控制中心专家委员，湖北省医师协会超声医师分会委员，湖北省微循环学会老年病专业委员会委员等学术任职。从事超声诊疗工作二十多年，擅长心脏、小器官、腹部、妇产科、外周血管及介入超声等各领域疑难疾病的超声诊断，亚专业方向：心脏、甲状腺、乳腺的超声诊断，超声造影及介入超声。主持省级市级科研项目近十项，负责项目获湖北省科技进步奖二等奖一项，冶金医学奖二等奖二项、参与项目获湖北省科技进步奖三等奖一项，湖北省及武汉市重大科技成果奖各一项，武钢科技进步奖多项。：星期三上午杨怡主任医师

返聘专家，担任湖北省医学会超声医师分会委员，武汉医师学会超声医师分会常务委员，武汉市医学会第九届超声专业委员会委员，武汉超声医学工程学会理事等职。从事超声诊疗工作三十多年，具有丰富的超声诊断工作经验。在妇产、腹部超声领域有较深造诣，亚专业方向：妇产科（包括胎儿四维产科筛查、早孕NT筛查及妇科宫腔三维等）、超声造影及介入超声。

：星期一上午

蔡滢副主任医师

从事超声专业近30年，主要从事外周血管、腹部、心脏、妇产科、小器官、超声造影、腔内超声及超声引导穿刺，亚专业方向：外周血管、腹部及小器官的超声诊断。数次获得武钢科技进步奖四等奖及五等奖，并在专业杂志上发表了论文数篇，现任湖北省脑血管防治学会理事。

：星期五上午

王琦副主任医师

从事超声诊疗工作二十余年。在心脏、腹部、血管、小器官、肌骨及妇产超声方面均有涉猎，亚专业方向：心脏、血管超声及超声造影，致力于解决该方面复杂疑难疾病的诊断问题。在工作中不断总结经验并撰写多篇学术论文，均发表于专业杂志，两次获得武钢科技进步奖，目前是湖北省结构性心脏病学会委员。

：星期四上午

罗喻苗副主任医师

从事超声诊疗工作近二十年，擅长腹部、大血管、浅表器官、妇产科及胎儿筛查的超声诊断，亚专业方向：妇产科（包括胎儿四维筛查、早孕NT筛查、宫腔三维等）及腹部。发表论文近十篇，一项新技术获武钢科技进步四等奖。

：星期二上午

雷炳松副主任医师

从事超声诊疗工作14年，擅长心脏、肌骨、小器官、腹部、妇产及介入超声等领域疑难疾病的超声诊疗工作，亚专业方向：腹部、肌骨、小器官超声诊断及介入超声，主持或参与省市级科研项目三项，参与项目获湖北省科技进步奖二等奖一项。

科室联系-86346

检查地点：门诊楼三楼

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