执考呼吸系统一句话知识点二

有两点需要更正，以下是正确内容：

1.肺性脑病不能高浓度吸氧的原因——解除了颈动脉体/主动脉体的兴奋性。2.支气管哮喘引起——呼碱：pH、PaO2上升，PaCO2下降。

肺炎球菌肺炎诊断最有价值的——痰培养肺炎球菌阳性。对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺炎—首选万古霉素。肺炎球菌肺炎特征表现——铁锈色痰、口角单纯疱疹。肺炎球菌肺炎X线—大片状致密阴影，消散期「假空洞征」。金黄色葡萄球菌肺炎特征表现—脓毒血症、脓性痰。金黄色葡萄球菌肺炎X线—空洞伴液气囊腔。肺炎克雷伯杆菌肺炎特征表现—砖红色、胶冻状痰。肺炎克雷伯杆菌肺炎X线—多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下垂。肺炎支原体肺炎特征表现—阵发性刺激性呛咳。肺炎支原体肺炎X线—多种形态的浸润影。病毒性肺炎特征性表现—流感表现。病毒性肺炎X线—小片浸润或广泛浸润，严重者「白肺」。支扩特征性表现—大量浓痰，静置后分4层支扩影像学——X线卷发样阴影，HRCT确诊。吸入性肺脓肿特征性表现—脓臭痰，静置后分3层。肺脓肿X线—大片阴影内有空洞，液平面。吸入性肺脓肿致病菌——厌氧菌为主。血源肺脓肿的致病菌——金黄色葡萄球菌为主。吸入性肺脓肿仰卧位好发部位—右肺上叶后段或下叶背段。吸入性肺脓肿坐位好发部位—右肺下叶后基底段。吸入性肺脓肿右侧卧位好发部位—右上叶前段或后段。急性肺脓肿治疗原则——积极抗感染及脓液引流。急性肺脓肿抗菌治疗的疗程——8～12周。肺脓肿停药的指征——X线片示空洞和炎症消失。肺脓肿手术指征—内科治疗无效，反复大咯血，合并支扩及支气管瘘。慢性肺脓肿常见的体征——杵状指。吸入性肺脓肿——般对青霉素敏感，不敏感的选林可霉素、克林霉素和甲硝唑。原发型肺结核X线—「哑铃形」原发综合征。血性播散型肺结核X线—急性为三均匀粟粒状结节；慢性为三不均匀、新旧共存的病灶。异烟肼——早期杀菌最强，细胞内外皆杀。利福平——细胞内外皆杀，尤其C菌群。吡嗪酰胺—杀菌，细胞内B菌群。乙胺丁醇——抑菌剂。浸润性肺结核——多发于肺尖和锁骨下。结核病的传染源——排菌的病人。肺结核有无传染主要方法——查痰结核菌。肺结核诊断金标准——痰培养结核分支杆菌阳性。菌阴肺结核标准——三次痰涂片及一次痰培养阴性。控制结核病的最根本措施——治愈痰涂片阳性病人。肺结核患者低热不退，多提示——病变播散。最常见的继发性肺结核——浸润性肺结核。肺结核治疗时，对疗效的考核首先要看——痰菌阴转。肺结核大咯血时应——患侧卧位。肺结核大咯血致血压下降用——垂体后叶素。（孕妇及高血压者禁用）。痰结核菌3次阴性，胸片无病变，进一步检查——胸CT。胸片未见结核变，但痰结核菌二次阳性，进一步检查——纤维支气管镜。早期中心型肺癌常见的症状——咳嗽，血痰。肺鳞癌首先转移——淋巴转移。对放疗最敏感的肺癌是——小细胞未分化癌。肺动脉栓塞易发生于——右侧和下肺叶。心梗与肺栓塞的区别—心肌酶水平标志性变化。溶栓治疗适用于—大面积肺血栓栓塞患者。肺栓塞抗凝药——肝素、低分子肝素和法华林。呼衰产生二氧化碳潴留的最主要机制——通气不足。I型呼衰给高浓度氧仍无效，原因——严重肺动静脉样分流，分流量30%。肺性脑病狂躁不安的处理——重点改善通气功能。急性呼吸窘迫征病理特征是——肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。ARDS诊断必要条件——氧合指数≤mmHg。结核性胸水和恶性胸水鉴别——结核性胸水ADA45U/L，LDHU/L；恶性胸水LDHU/L。急性脓胸变为慢性——6周。急性脓胸的治疗原则——抗生素治疗；彻底排净脓液，使肺早日复张。慢性脓胸的治疗原则——消除致病原因和脓腔。急性脓胸多次穿刺还增多，应——胸腔闭式引流。急性脓胸最可靠的依据———胸穿抽出脓液。急性脓胸拨除闭式引流管的依据——脓腔消失，肺完全膨胀。脓胸致病菌——肺炎球菌、链球菌多见。脓胸致病菌多来自——肺部感染。肋骨骨折最常见于——4～7肋。胸壁软化、连枷胸——多根多处肋骨骨折。损伤性血胸，不凝固的原因——肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用。血心包急救——心包穿刺减压准备手术。前上纵隔与后上纵隔区分——气管。后纵隔最常见的原发肿痛-——神经源性肿瘤。胸骨后甲状腺肿好发于——前上纵隔。胸腺瘤———前上纵隔。心包囊肿———前下纵隔。