人工髋关节置换住院期间康复办法

一、康复锻炼的注意事项 　　　

　　1）要素

　　信心：康复锻炼是艰苦的，尤其是开始的时候，一定要对自己充满信心。

　　恒心：康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动，而是需要长期坚持下去的，要有恒心。

　　小心：安全是非常重要的，摔到有时可能会造成十分严重的后果，使之前的努力前功尽弃。因此在进行任何康复锻炼的时候都需要小心。术后早起尤其需要注意，必须有人陪同完成。

　　2）注意事项

　　正确合理使用您的人工关节，才能让他更好更长时间的为您服务。

　　以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的几率会大大增高。

　　术后早起禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压；

　　禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

　　禁止从高处跳落；

　　避免做剧烈运动；

　　避免摔到；

　　不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节；

　　侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧。

二、人工髋关节置换的康复锻炼 　　 　　

　　围手术期的康复锻炼：主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复情况可以分一下几个阶段进行。

　　1.术后1-3天

　　由于术后第一天，病人通常因手术中失血而身体比较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能尚未恢复，因而不能进食，同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出。所以，此时的康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环，防治血栓形成为目的。暂不活动髋关节，因为下肢肌肉的收缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可能造成下肢血液瘀积肿胀，造成深静脉血栓，如果血栓脱落可能造成肺、脑根塞引起生命危险，同时下肢完全没有活动可能使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。所以手术后第1-3天应将下肢略抬高，以促进下肢血液回流。

　　1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸，使脚面绷直。每隔1小时5-10次，每个动作持续3秒，手术后立即开始直到您完全康复。

　　2）转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每天3-4次，每次重复5遍。

　　3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10-15秒。

　　通过本阶段锻炼，应达到：

　　基本消除患肢肿胀；

　　患侧大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作。

　　2.术后第4-7天

　　此期病人可以正常饮食，体力逐渐恢复，伤口疼痛减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。

　　每天3-4次，每次重复一下三种练习方式10遍：

　　1）屈髋、膝关节联系：如图所示，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。

　　2）臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。

　　3）外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。

　　4）股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10-15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。

　　5）直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。

　　6）髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。

　　3.术后第8-14天

　　根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动的同时增加肌肉力量。大多数患者此时期的人工髋关节已经可以部分负重了（使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请听从你的医生指导），进行以下康复训练内容：

　　1）如何下地

　　将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。

　　将术侧腿移动到床下，防止术侧髋外旋。

　　健侧腿顺势移动到床下，将身体转正，扶助行器站立。

　　2）如何坐下

　　坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。

　　3）站立练习

　　开始的时候你会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时，你一定要扶着床边或墙上的扶手，每天练习3-4次。

　　站立抬腿练习：双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2-3遍。

　　站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌，每次2-3遍。

　　此期病人可以正常饮食，体力逐渐恢复，伤口疼痛减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。

　　每天3-4次，每次重复一下三种练习方式10遍：

　　1、屈髋、膝关节联系：如图所示，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。

　　2、臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。

　　3、外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。

　　4、股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10-15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。

　　5、直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。

　　6、髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。　

　　4）如何用助步器迈步行走

　　先用助行器辅助行走，保持中心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。

　　开始时，每天3-4次，每次行走5-10分钟，待逐渐适应后，增加到每天2-3次，每次20-30分钟。完全康复后，你应该保持每天3-4次，每次行走20-30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉力量。

　　通过本阶段的锻炼应达到：

　　髋关节主动屈曲达到90度

　　在助行器的帮助下可自行部分负重行走

　　非骨水泥假体应适当延长负重行走时间

　　膝关节不要超过腰部，每次练习2-3遍。