1分钟看懂经股动脉冠脉造影股动脉路径并发

2016-12-19 来源：本站原创浏览次数：次

1分钟看懂经股动脉冠脉造影

病例1穿孔

病史和诊断性检查

83岁女性患者，肥胖，既往高血压及冠心病史，因左拇趾溃疡迁延不愈入院。左下肢踝肱指数（ABI）为0.3。

治疗策略

诊断性外周血管造影。

治疗过程

采用Seldinger改良穿刺法经右股动股穿刺，放射线下定位股骨头。经0.英寸（1英寸≈2.54cm）导丝送入鞘管。应用标准方法行外周血管造影。

并发症及处理

外周冠脉造影结束后，经鞘管行髂动脉造影，显示右侧腹壁下动脉渗漏（图1）。

此刻，患者在穿刺点部位出现小的血肿，然而患者血流动力学稳定。决定采用经对侧行腹壁下动脉栓塞术。在超声引导下穿刺CFA，将6Fr鞘管送入左侧CFA。通过0.英寸亲水导丝将导管送至对侧的右侧腹壁下动脉，通过弹簧圈栓塞。

冠状动脉造影完成后出血停止（图2）。患者在整个治疗过程中血流动力学稳定，术后无并发症。

图1右侧腹壁下动脉渗漏。

图2弹簧圆栓塞后成功控制了右侧腹壁下动脉出血。

病例分析

在股动脉穿刺前均需放射线下的指导定位。对于复杂病变（如：需要溶栓的病例）则选择性需要超声进行指导。本病例中，通过超声指导穿刺CFA能防止不慎穿入腹壁下动脉。

经验教训

1.应用放射线指导穿刺股动脉。

2.在完全肝素化前行经鞘管的髂动脉造影。