静脉血栓栓塞再不预防，等到发生就晚了

在众多猝死原因当中，致死性肺血栓栓塞症（PTE）是导致住院患者猝死的主要原因之一，是引起院内医患纠纷的主要原因。由于内科患者VTE通常发病隐匿、临床症状不明显、诊治成本高，因此，科学评估内科患者VTE风险从而对高风险内科患者采取预防措施显得尤为重要。（以下内容整理自版《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》）

哪些内科患者需要预防VTE？

所有内科住院患者都应该进行VTE风险评估，并考虑是否需要进行VTE预防。评估内科住院患者的VTE风险，各国指南推荐的风险因素和评估标准不尽相同，可考虑选择以下两种方法之一进行VTE风险评估和预防：

1.对下列内科住院患者进行VTE预防

40岁以上因急性内科疾病住院患者，卧床＞３天，同时合并上列病症或危险因素之一者应进行VTE预防。

表3（点击图片可放大查看）

2.美国胸科医师学院内科患者VTE预防指南第９版中Padua预测评分标准：

≥4分为静脉血栓栓塞症风险患者，须按照推荐的措施进行VTE预防。

表2（点击图片可放大查看）

VTE预防方法推荐

?建议对所有符合上述条件的内科住院患者和（或）Padua评分≥４分的VTE高风险内科住院患者进行预防。

?根据个体情况选择一种机械预防和（或）一种药物预防措施；预防一般需要６～14天，目前无临床证据表明需延长预防时间。

?预防过程中应对患者的VTE和出血风险进行动态评估。