临床一线48小时全力救治，肺动脉主干栓

撰文︱医院肺病科孟泳唐引引

急性肺动脉栓塞是一种严重的呼吸系统疾病，死亡率高达20%～30%，漏诊率高达80%。近日，医院肺病科及时诊断并成功救治一名急性肺动脉主干栓塞患者，使这位青年男性患者重获新生。

3月22日17点，23医院转入医院肺病科，患者病情危重：呼吸急促，口唇轻度紫绀，两肺可闻及明显湿啰音，右肺为著，肝区压疼阳性，肝颈回流征阳性……

值班医师唐引引立即对患者进行高流量吸氧、建立静脉通道、采血化验等抢救措施。仔细询问病史，发现患者既往常久坐电脑前，存在静脉血栓风险。考虑到患者病情复杂、危急，唐大夫立即上报孟泳主任医师，孟泳主任医师紧急召开科室全体医师讨论。患者病情危急，当时时间已是晚上8点，面对年轻生命，没有任何动员和要求，肺病科医护人员自觉加班，密切合作。

结合其急性发病经过及实验室检查，当即诊断高度怀疑肺栓塞可能，随后急查肺动脉CTA成像：1、肺动脉主干栓塞、双侧多发肺动脉栓塞；2、两肺下叶高密度影（考虑肺梗塞合并肺部感染）；3、双侧胸腔积液。因患者为肺动脉主干大面积栓塞，且已出现右心功能不全表现，随时有生命危险，抢救分秒必争。肺动脉栓塞的诊断明确了，立即制定治疗方案并与家属沟通。

从家属的眼神中可以看到他们的担心、焦虑，但同时他们对眼前的这位认真、负责的医生又充满了信心。“医生提出的是最佳方案，我们信任你们，让我们共同承担这样的风险。”家属拉住孟泳主任的手说出了这番肺腑之言。取得患者及家属同意后立即落实治疗方案。2天后，患者体温下降，胸痛、呼吸急促明显减轻，随后的48小时医护人员轮流守护床旁，严密监护病情变化，定时查凝血功能，定期观察国际标准化比值。

患者病情日益好转。第7天复查肺动脉CTA成像，影像显示双肺阴影已经大部分吸收，至此，患者彻底康复！家人万分感激肺病科医护人员从死神手中夺回了患者的生命与健康。

48小时的坚守助肺动脉主干栓塞患者闯出了“鬼门关”，医院肺病科团队密切合作、众志成城，如果没有这种集体的协作精神，真不知道，年轻男孩又会是一种怎样的命运。如果说，作为一名危在旦夕的病人，本身是不幸的，但是，作为医院肺病科的病人，又是幸运的。

随着肺栓塞患者发病率和误诊率逐年升高，人们也日益认识到，防治肺栓塞迫在眉睫。此例成功救治病例警示大家，肺栓塞是一个突发疾病，患者表现也不尽相同，但任何一个疾病都有一些先兆，如果对出现的这些先兆提高警惕，比如肺栓塞高危人群（术后、长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车等）出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥时，医院就诊，就能为及时治疗争取时间，减少肺栓塞的致死率。