2014ASCO癌症患者静脉血栓栓塞防治

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美国临床肿瘤学会（ASCO）于年1月20日更新了年的癌症患者静脉血栓栓塞防治指南。本版指南的作者表示，推荐意见与年的相一致。ASCO相信，癌症临床试验对于为临床决策提供信息及改善癌症护理是十分重要的。并认为所有的患者都应当有机会参加试验。医脉通现将其中的推荐意见进行总结，以飨读者。

推荐建议●大多数癌症活跃的住院患者需要在整个住院期间预防血栓。但缺乏充分的数据支持对入院进行小手术或短期输液化疗的患者进行常规血栓预防。●不推荐对门诊癌症患者进行常规血栓预防；可以考虑选择性地对高危患者进行预防。●接受抗血管生成药物联合化疗和/或地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者应当接受低分子量肝素（LMWH）或低剂量阿司匹林来预防静脉血栓栓塞（VTE）。●接受癌症大手术的患者应当在术前开始接受血栓预防治疗并且持续至少7～10天。●对于经历了腹腔或盆腔大手术并具有高危特征的患者，应当延长术后预防时间至4周。●建议在治疗深静脉血栓栓塞、肺栓塞起始的5～10天使用LMWH，这样做还可作为至少6个月的长期次级预防。●目前不推荐对同时患有恶性肿瘤和静脉血栓的患者使用新型口服抗凝药。●对于没有其他适应证的癌症患者不应当使用抗凝药来延长患者生存。●应当定期评估癌症患者的静脉血栓栓塞风险。

●肿瘤科医生应该对患者进行静脉血栓的症状和体征的教育。

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