JAMA不同抗凝策略对急性静脉血栓栓塞

急性静脉血栓栓塞主要包括深静脉血栓和肺栓塞。抗凝治疗是急性静脉血栓栓塞的有效治疗方法，能够预防复发，降低死亡。传统的治疗方法通常为先使用非口服抗凝药物（比如肝素、低分子肝素或磺达肝素），然后过渡为维生素k拮抗剂。非口服抗凝药物通常最少使用5天，直到INR达到2.0以上并持续24h。低分子肝素或磺达肝素比普通肝素更常用。传统的治疗方法往往非常麻烦，而新型抗凝剂包括直接Xa抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班或艾多沙班）和直接凝血酶抑制剂（达比加群）可能是一种简单有效的方法。

临床医生有很多的的治疗策略可供选择，比如普通肝素联合VitK拮抗剂、低分子肝素联合VitK拮抗剂、磺达肝素联合VitK拮抗剂、低分子肝素联合达比加群、低分子肝素联合艾多沙班、利伐沙班、阿哌沙班、和单独使用低分子肝素，但是目前尚不清楚哪一种策略更加有效，更加安全。为此，医院研究所的LanaA.Castellucci等对45个临床试验共例患者进行了meta分析，他们以低分子肝素联合VitK拮抗剂作为基础，以探讨其他各种抗凝策略的疗效和安全性。该研究发表在年9月JAMA上。

最终他们没有发现各种治疗策略的优劣，但是他们发现普通肝素联合VitK拮抗剂疗效最差，利伐沙班和阿哌沙班出血风险最小。