外伤后会引起肺血栓栓塞症，你信吗

近日，一名发热、胸痛的中年女患者来到特诊二科就诊。该患者曾于10月份因右下肢膝关节外伤后卧床修养，直至1个月前出现剧烈胸痛，不敢活动，按照“带状疱疹”及“肺炎”先后治疗后，症状虽减轻，但未完全缓解，经进一步检查，最终诊断为：右下肢深静脉血栓形成，肺血栓栓塞症。

腿受伤而引起肺血栓栓塞症，对于非专业的大众来讲好像是风马牛不相及的两件事，但确确实实在临床上遇有很多类似的病例。

肺血栓栓塞症到底是一种什么样的疾病呢？

简要来讲，肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心系统的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病；临床表现不具备特异性；发病原因多种多样，常见因素包括：创伤/骨折（尤其多见于髋部骨折和脊髓损伤），外科手术后（尤其多见于全髋关节置换或膝关节置换术后），脑卒中，肾病综合征，中心静脉插管，慢性静脉疾病，吸烟，妊娠/产褥期，血液粘滞度高，血小板异常，克罗恩病，心衰，肿瘤，肥胖，因各种原因的制动/长期卧床，长途航空或乘车旅行，口服避孕药，真性红细胞增多症，巨球蛋白血症，植入人工假体以及高龄等等。

根据以上病因，该病例发病的因素有：

一是患者体重较重，肥胖。二是患者下肢外伤后卧床修养，患肢制动，饮水少，导致下肢循环障碍；三是病情复杂多变，易误诊、漏诊；四是患者本人未重视该病，发病后未及时就医。

肺血栓栓塞症发病率很高，在常见的心血管疾病中位列第三，发病率仅次于冠心病和高血压病；死亡率高，病情凶险，在临床表现上又多种多样，这给临床医务人员敲响了警钟，不仅要时刻绷紧肺血栓栓塞症这根弦，而且也要对大众进行科普宣传，提醒患者感觉身体不适要及时就诊，避免贻误救治时间。

特诊二科供稿

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