什麼是癌症什麼是中風

脑中风患者除严重致死之外，或多或少都会有后遗症出现，可以恢复到原先状态的患者几乎少之又少，且绝大数病患都需要有人照顾，成为家庭与社会的沉重负担。因此，要预防脑中风，就要先了解中风。正值季节交换之际，也逐渐进入脑中风病例的高峰期，从台湾10大死亡原因的排名来看，脑中风在年居第5位，年名列第2位，年窜升至第1位，之后连续10年皆高居榜首，目前则次仅于于恶性肿瘤居10大死因第2位，其中癌症（恶性肿瘤）是各种癌症的总合，所以，就单一疾病来说，脑中风其实高居死亡原因第1位，且台湾一年之中新增的脑中风病例高达5万人，年龄上也出现年轻化的趋势。

一般来说，脑中风大多侵袭50岁以上的中老年人，患有心脑血管疾病的银发族群，更是中风高危险群，但是为何连年轻人也不能幸免？曾有案例是23岁宅男长时间坐着打电脑，因下肢静脉阻塞而导致脑血管栓塞；年轻男子在马杀鸡时被扭转脖子，因而造成脑干中风；工作繁忙压力大的40岁上班族，会议开到一半，突然脑溢血倒地；还有30岁的女性，使用精油按摩不当而导致中风??，这些年轻族群，据统计多因饮食、压力、运动和遗传??等因素而导致脑中风，所以，千万不要以为中风是老年人的专利，不健康的生活型态仍是致病的关键。

而根据统计，约7成的脑中风患者会留下程度不等的后遗症，例如半身不遂、长期卧床或是口齿不清、口眼歪斜等，且往往无法短期恢复或完全痊愈，或是需要长期复健，对个人与家庭的影响极大。因此，了解中风原因、认识中风警讯，并避免制造中风的危险因子等预防措施就显得格外重要。

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中风的两大类型简单来说，中风就是脑部的血液供应突然间中断或血管破裂，而造成突然或阵发性的大脑局部或全部的功能失调。而依照血管的病态，中风又分为两大类型，一为「缺血性中风」，另一是「脑出血中风」。

一、缺血性中风缺血性中风指的是当大脑的血管阻塞不通，导致大脑缺乏血液供应而出现中风的症状，是台湾人较常见的中风类型，约占所有中风案例的75%，且通常还会伴随着血管硬化、高血脂或心脏病等；又依血管阻塞的机转不同，可细分为「脑血栓」及「脑栓塞」：脑血栓：医院和平院区神经内科主任蔡士智举例，人类的血管就如同水管，只要用久了、老旧了，杂质就会慢慢堆积在管壁上，使管面愈来愈小，直到某天水管阻塞或水压下降，水就流不出来了；所以人体的脑部血管如果有沉积、阻塞的现象，再加上心脏打出来的血液不够分配至脑部，这条血管所支持的脑细胞得不到氧气与养分，就会形成脑血栓。另外，引起脑血栓的原因还包括脑血管发生粥状硬化时、血管本身可能因斑块剥裂而导致快速的血栓阻塞、血管壁病变、血流速减慢、血液黏度增加、红血球过多症等；此外，还有高血压、高血脂、糖尿病等，也都是容易造成动脉粥状硬化而加速脑血栓产生。

2.脑栓塞：脑栓塞就如同水管中突然出现小杂质，杂质的大小正好堵住整个管面，导致整个水流不通；人体的脑血管若突然被血液带来的大块血块或杂质堵塞，就会使得血管所支配的区域因堵塞而坏死，就会引起脑部机能障碍。脑栓塞的杂质主要来自心脏疾病，尤其以风湿性心脏病、心房颤动、心肌梗塞的人最多，心脏瓣膜或坏死的心脏壁往往会掉下小片组织，流到细小的脑血管，便可能刚好阻塞某一条血管而发生脑栓塞，另外，心房颤动则是造成老年人脑栓塞的主要原因。

二、脑出血中风脑出血中风也就是俗称的「爆血管」，从造成原因方面可分为「高血压性」、「蜘蛛网膜出血」及「动静脉畸形合并脑出血」：1.高血压性：蔡士智指出，就像是水管壁渐渐变得脆弱，水管突然破裂，水就会慢慢溢出水管周围；若长期血压太高，使血管壁变薄、变脆弱，或脑内若因为动脉硬化，再加上受到刺激，血压突然上升，脑血管就容易破裂；又因血管破裂的位置及出血量多寡，而会产生不同的症状，但是大多数患者会先感觉头痛、恶心，接着是单边手脚无力，有时还会有昏睡状态。2.蜘蛛网膜下腔出血：台北荣总脑中风加护室主任翁文章说明，这类中风常发生在脑动脉瘤患者身上，也有遗传因素存在，是属于最严重的脑中风。因动脉瘤管壁脆弱，若是血流量突然增加、血压上升，促使动脉瘤破裂，而造成脑与脑膜间（即蜘蛛网膜下腔）出血；大多数患者会出现剧烈头痛，并伴随恶心、呕吐，严重者会立刻陷入昏迷，更有人在短短1~2天内就会丧命，蜘蛛网膜下腔出血中风的死亡率，较一般脑内出血患者为高。

3.动静脉畸型合并脑出血：当动静脉之间因为缺乏微血管，而使得血液直接由动脉冲向静脉的时候，就是所谓的动静脉畸形，这种情况有可能发生在身体的任何部位，但多以动静脉交接处最为可能，脑部也是好发部位之一。当脑部静脉端承受不了压力而破裂，就会导致严重脑出血，且可能致命。

中风会有哪些后遗症？不管是年轻人或中老年人，中风最令人害怕与担心的，是因各种中风之后的后遗症，会造成患者身心与经济上的极大压力。根据脑中风流行病学研究显示，脑中风生还者中只有1/10可恢复正常健康状态，4/10轻度残障，但可自理饮食起居，另4/10有严重后遗症需人照料，其余的1/10可能需要终生住院。蔡士智表示，也因每位患者脑部受损的位置不同，发生的后遗症也不尽相同，根据统计，其中比较常见的症状如下：1.昏迷：意识系统发生障碍，导致患者陷入昏迷状态；这种情况较常发生在严重中风（例如脑干或是大范围脑中风）患者身上，可能会昏迷不醒，但也可能随着生理状况逐渐稳定，意識亦随着逐渐清醒。

2.半身不遂：是中风最常见也是影响范围最大的问题，多是因为控制运动部分的脑细胞发生障碍，常会造成半身不遂，可以靠复健来恢复。3.感觉麻木、异常：感觉系统发生障碍，常导致同一边的手脚发生感觉麻木或是异常，严重者甚至完全丧失感觉功能。4.语言障碍、失语症：控制语言系统的脑细胞受损，而发生语言障碍，有些患者是听得懂，但无法表达；有些人则是听不懂或说不出名词部分，每位患者失去的语言功能皆不同。

5.方向感、判断力、记忆力、注意力异常：伤害脑部大脑皮质主导智力的部分，以至于发生智力障碍，导致平常需要靠智力控制的功能丧失，严重者还可能发生失智症。6.嘴歪眼斜：脑神经发生障碍，造成神经麻痹，因此，出现嘴歪眼斜的现象。7.大小便失禁：中风患者因为控制大小便的神经系统受损，而造成大小便失禁的状况。

并发症多严重会丧命蔡士智表示，除了上述的中风后遗症之外，另一项令患者及家属担心的中风并发症，多因为长期行动不便、卧床所产生的症状为多，主要包括肺炎、褥疮、下肢静脉血栓以及尿道感染，甚至因心脏疾病而猝死、癫痫、中风后忧郁症等。1.肺炎：因为中风患者失去行动能力，整天卧床，因而难以将痰咳出，容易导致肺炎；因此，提早让患者坐起和接受物理治疗，必要时需要抽痰，皆可减少肺炎发生的机率。2.褥疮：中风患者常因行动不便而整日卧床，由于臀部、脚跟及手脚关节等骨头较为突出位置长期和床褥接触，皮肤会因为受到压力血液循环不良而发生溃烂，因此，必须经常替病患翻身，避免同一部位长期和床褥接触。3.尿道感染：神经系统受损会使患者产生排尿障碍，当尿液累积在膀胱内，就会引起感染，可以插导尿管或接受排尿训练来预防。

4.静脉血栓：因患者长期卧床，导致下肢血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态，而发生下肢静脉血栓。5.心脏疾病：脑中风容易并发急性心肌梗塞、心肌缺血以及心律不整，严重者会因此而死亡。6.癫痫：翁文章则根据统计表示，有5~7%的脑中风患者因为中风后脑部病变而发生癫痫。7.中风后忧郁症：每位患者症状轻重不等，因此，中风患者在病情稳定之后，除了身体的复健以恢复神经功能之外，也要注意病患的心情调适，给予心理复健和鼓励，必要时需以药物治疗。

中风的症状中风如此不可预期、可怕，那中风之前是否有征兆？翁文章指出，大部分的脑中风是没有警讯的，因为所谓的中风，就是脑部血管突然发生障碍，而导致部分脑部细胞受损，立即影响细胞所支配的各种功能表现出来的症状，轻微的可能只是头晕、头痛、视线突然模糊或一只眼睛看不清楚、嘴歪眼斜、一只手臂、脚或半边脸突然发生短暂的衰竭或麻痹、肢体无力??等，严重的则可能会有意识模糊、言语不清或说话出现困难、身体平衡出现困难、甚至是突然昏厥??等等。

中风常见的症状如下：1.嘴歪眼斜。2.同侧上、下肢或两侧肢体无力。3.感觉异常。4.意识模糊甚至昏迷。5.言语不清或无法说话、沟通困难。6.吞咽困难、流口水。7.眩晕、呕吐、头痛。8.步态不稳，运动失调。9.视觉障碍（复视、视力模糊、视野缺损）。10.抽搐。

蔡士智则表示，大多数的人都会以为头痛就是中风的警讯，其实头痛并不是中风的前兆，单纯头痛的原因很多，并不可归类为中风前兆；但若是头痛合并其他的神经功能障碍，例如前述的嘴歪眼斜、肢体无力、意识模糊、言语不清??等等，可能就要考虑是中风了。但是，翁文章和蔡士智皆认为，不论年纪，中风之前最重要的前兆是小中风，而小中风的症状其实和中风是一样的，唯一的差别是小中风之后，症状会完全消失，不会留下后遗症。根据统计，台湾65岁以上民众高达11.6％曾经有过小中风，80%小中风患者之后会发生中风；换句话说，曾经发生过小中风的人，未来发生中风机率是一般人的2~3倍之多。

那什么是小中风呢？蔡士智表示，小中风的正式名称是「短暂性脑缺血」，发生时间低于24小时的血管阻塞，也可能仅仅是几秒钟，或是长达几小时的中风症状，但之后一切又恢复正常；小中风虽只是短暂性脑部缺血，但有可能已经在脑部发生永久性的伤害，不过范围可能很小，所以，其功能很快地被周边健康细胞所取代而恢复正常运作，但是中风的危险性还是存在，因此，成为中风最重要的前兆。您曾经有过短短几秒钟、几分钟或是几个小时，突然间短暂的手脚无力、麻痹，甚至是突然看不见，但之后又恢复正常的经验吗？小心！这可能就是「小中风」，千万不可轻忽。

什么是癌症？癌症是人体细胞的一种疾病。我们的身体是由无数细胞所组成的。身体会自动繁殖新细胞，从而令我们生长、取代旧细胞、或修补因受伤而损坏的细胞。这个机制由某些基因负责控制。但若然控制机制的那些基因损坏了，癌症就会出现。这些损毁有机会在我们一生中发生，亦有小部分的人从父母那里遗传到已损毁的基因。

正常来说，细胞会很有秩序地分裂和繁殖。但一旦失去控制时，就会不停地繁殖，在身体里累积成块状，成为「肿瘤」。肿瘤可分为良性(benign)和恶性(malignant)两种，恶性的肿瘤俗称癌。良性肿瘤的细胞会驻足它们的位置，不会扩散到身体其他部分。

恶性肿瘤含有癌细胞。它最初形成的时候，会守在原部位上，故称为「原位癌」。但若癌细胞得不到治理，它就会破坏周围的组织及扩散至其他器官去，变成侵袭性的癌症。

当癌瘤由原来位置扩散到身体其他部位时，这叫做继发性癌症(secondarycancer)或转移性癌症(metastasis)。

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