直击现场宫外孕羊水栓塞连台上，美琳
2017-11-3 来源：本站原创 浏览次数：次8.15和8.16
对于很多人来说只是一年中普通的两天
但医院来说
却是早早就被计划安排了
妇科产科两大学科应急演习
场面堪称“惊心动魄”
现在小美带你一起来回顾现场
8月15日“定时炸弹”宫外孕突然爆炸素有“定时炸弹”之名的宫外孕，算得上是名副其实了。据大连美琳达微创妇科主任孙文娣介绍，宫外孕又叫异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的过程。一般出现宫外孕的情况是比较凶险的，就像定时炸弹一样，随时会爆炸，一旦爆炸可能导致输卵管破裂、失血性休克等。医院妇科应对异位妊娠突发情况的应急能力，下午两点三十分，参加演练的人员到达准妈妈大学并开始演习。
在准妈妈大学里模拟急诊门诊、手术室，还原妇科异位妊娠失血性休克急救的场景，护士推来宫外孕休克代偿期患者一名，急诊医生立刻进行检查，初步判断是宫外孕。于是立即建立静脉通道，医生订立口头医嘱：林格静脉滴注，接着一名护士遵医嘱采血化验血型、交叉配血、凝血四项等术前准备常规检验项目，同时通过检查尿HCG和血HCG，明确诊断。一名护士给患者测量血压、脉搏、呼吸、体温，记录生命体征及时间，另一位护士则遵医嘱给病人导尿、备皮，按急诊手术要求迅速做好术前准备。与此同时，医生向家属告知病情，讲明手术的必要性，和家属签署术前知情同意书。紧接着“患者”立刻被推至手术室，护士核实医嘱及抢救术的物品，便开始了抢救手术。在孙文娣主任的带领与指导下，异位妊娠急救演练流程在十五分钟内完成。
孙文娣主任总结到，作为一名妇科大夫，脑海中要时刻崩紧宫外孕这根弦，对于宫外孕一定要做到早诊断、早抢救，以保证及时将患者从死亡边缘拉回来。此次演练大家相互配合得比较密切，流程比较顺畅，但是有一些细节的处理上还需要继续提高，医院的急救水平。
8月16日羊水栓塞禁锢了产子的喜悦说到羊水栓塞，这个名词令所有妇产科医师闻之色变！羊水栓塞也被称作“恶魔的抽签”。它发病率1/到1/，可一旦碰上，很可能致命。为了确保演练成功顺利，在演练前，医院医务科与产科、妇科、儿科等相关科室共同探讨，再次详细确定定演练预案，下午三点整，同样是在准妈妈大学，由产科宋雁主任坐镇指导的羊水栓塞演练正式拉开了序幕。现场模拟二胎产妇突然腹痛，临产以后宫口全开进入产房，产房、产科、麻醉科、检验科等多学科医护人员立刻赶到产房，在共同协作努力下顺利产下一子。但产后不久，产房护士发现产妇呼吸困难、脸色发干、血压下降，这让医生们立即有种不好的预感，“羊水栓塞？难道是羊水栓塞？！”。
由于羊水栓塞病情凶险、起病急、死亡率高达60%以上，因此医生立即通知进入抢救状态，在给药同时通知病房主任启动羊水栓塞急救预案，并让护士通知血站准备好血。医生立刻让产科护士遵医嘱给予患者抢救药物进行抗过敏治疗，给予解除肺动脉高压；紧接着进行抗休克、防治DIC和预防肾衰竭。但是产妇大出血，生命危急，为了挽救产妇的生命，只好切除子宫。子宫切除后，又为她纠正贫血，补充凝血因子，维持生命体征，总算保住了性命。演练结束后，产科宋雁主任进行了点评：“此次抢救中，医疗团队的可贵之处在于早判断，第一时间组织医疗团队按羊水栓塞进行抢救。如果不是产科、麻醉科、新生儿科、检验科和其他科室人员的默契配合，以及血库储血、供血和输血整个链条的紧密支持，任何一个环节怠慢或拖延，都可能导致抢救失败，不过在一些细节方面还需要继续加强。”
练为战应急演练只为实战稳胜两天的演练紧张而有序，圆满地结束了。16日，演练负责人总结到：“宫外孕和羊水栓塞是妇产科中普遍又凶险的，经过长期经常的演练，整个流程基本顺畅，时间把控的也比较好，还有一些细节问题需要加强，我们的医护人员要加强理论知识的学习，不断练习积累，以达到更高要求。急救并不代表手忙脚乱，所以也要注意心理素质方面的锻炼。通过这两天妇科和产科演练，我们全学科的医护人员不仅锻炼了对产科急危重症的识别、处理能力，医院的急救水平。”
医院是严格按照国际JCI标准建立的，自年初开诊以来，医院一直把母婴安全这件“大事”作为自己的重中之重，每月、每季度美琳达都有计划、有目标的进行各种多学科协作急救演练以及培训考核，保障医疗质量安全，医院的医疗水平和应急能力不仅是JCI所要求的，同时也是美琳达不懈努力的方向。保障母婴安全，实现医疗零事故，以对生命的敬畏之心，提供安全，专业，关爱的医疗服务，让每一位客户都能在美琳达享受一段愉悦温暖的时光。
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