静脉血栓栓塞过去现在和将来

★冲锋献阵★

简介

静脉血栓栓塞症（VTE）是三大急性心血管综合征之一。在上世纪，对于VTE风险增加的住院患者，采取了肠外肝素预防性治疗。后来，经过临床试验后，对因子Xa或凝血酶具有直接抑制作用的非维生素K拮抗剂的口服抗凝剂（NOACs），被批准用于髋关节或膝关节置换患者，并越来越广泛应用于临床。年10月13日，世界血栓日介绍了世界范围内VTE的疾病负担。随着人口数量的增大和寿命的延长，此疾病的发病率将可能不断上升。在高危人群中合理预防VTE，以抵消肥胖症、久坐、高龄、癌症更长期存活以及更频繁和更复杂的内科和外科手术引起的血栓是极其重要的。可用压缩超声检查（CUS）检测深静脉血栓形成（DVT），并通过计算机断层扫描（CT）证实肺栓塞（PE），从而简化诊断工具。然而，在谨慎使用医疗保健资源的情况下，诊断的速度和准确性是一个挑战。一旦检测到DVT或PE，我们就可以为患者提供更安全、更方便的抗凝治疗。非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）的使用目前正在成为大部分VTE患者的标准抗凝策略。一小部分患有肢体或危及生命的VTE的患者需要更多的有创侵入性诊治手段，这往往需要更高更专业的知识和资源。本文将重新审视上个世纪在预防、诊断和治疗VTE方面取得的进展，并尝试展望未来。

静脉血栓栓塞预防的漫漫长路：早期阶段

血栓的预防可追溯到年，当时瑞典外科医生K.G.Lennander指出，伴随轻度弹性压缩，水合作用通常可以保持足够的血液循环。同时代的几位外科医生也指出，移植术后早期预防血栓很重要，但这种简单的观点直到40年后才引起







































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