浅谈下肢深静脉血栓的防治

下肢深静脉血栓最常见的并发症就是肺栓赛PE，肺栓赛发病率高，仅次于冠心病及高血压。

深静脉血栓（DVT）的常见检查

彩色超声和多普勒（无创，敏感性、准确性较高）临床首选

CTV、MRV、核素

静脉造影（诊断金标准）

静脉压测量

血浆D-二聚体（敏感性高）

左髂总静脉受到右髂总动脉的压迫，影响左下肢血液回流，所以左下肢相较右下肢易发生血栓。

下肢深静脉DVT的预防

对于能自主活动的患者，在康复治疗师的指导下增加活动量，尤其是下肢的锻炼

对于长期卧床的患者1小腿下面不要垫垫子，影响深静脉回流

　　 　　 　　 　　　2嘱患者增加足和趾的活动，多做咳嗽及深呼吸

　　 　　 　　 　　　3嘱患者穿戴医疗弹力袜

　　 　　 　　 　　　4避免下肢长时间静脉插管输液

　　 　　 　　 　　　5早期少量注射抗凝药物（由医生根据相应的检查下达相应的治疗）

　　 　　 　　 　　　6做气压式血液循环治疗IPC（采用多腔充气加压，使下肢处于梯度加压状态，促进下肢血液循环，增加血流速度，降低凝血因子的聚集，减少血栓的发生）

下肢深静脉DVT的治疗

非手术的治疗

一般治疗1绝对卧床，抬高患肢15-30度，穿戴医疗弹力袜，避免通便用力、咳嗽，严禁推拿按摩，饮食宜高维生素、高蛋白、低盐低脂、忌辛辣油腻。

2抗凝治疗：常见药物普通肝素、低分子肝素、华法林等（注意抗凝禁忌症：活动性出血、有出血倾向、凝血功能障碍、血小板减少、未控制的高血压等）。作用是预防血栓的繁衍和再生，促进血栓消融。

3溶栓治疗：尿激酶、链激酶等。作用是水解血栓内的纤维蛋白以达到溶栓。

4祛聚疗法：药物有低分子右旋糖苷、丹参等，常做辅助疗法。

手术的治疗——静脉取栓

介入治疗——1经导管局部溶栓

2经皮静脉血栓清除术

3经皮血管成形术及内支架植入术

4下腔静脉滤器的应用

静脉血栓重在预防

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长按







































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