肺血栓栓塞症溶栓治疗一例报道

老年男性，72岁，因胸闷、气促进行性加重12天，发作性意识障碍1天入院。

患者12天前无明显诱因出现胸闷、气促，主要以活动后加重；8天前症状明显加重，6医院住院治疗，症状改善不明显，1天前肺动脉造影考虑“肺栓塞”，予抗凝治疗，期间出现两次意识障碍伴低血压，血压最低达70/50mmHg，经治疗后意识恢复，急诊以“肺血栓栓塞症”收入院。

急查：D-二聚体增高。超声示下肢深静脉血栓形成。肺动脉CTA：左右肺动脉主干及分支多发充盈缺损，并见马鞍征。经介入科急行“介入下导管内溶栓、血栓抽吸及下腔静脉滤网置入术”，术中见双肺动脉主干及部分分支均见血栓，以双肺下叶肺动脉为主，用猪尾导管在双肺动脉干处捣栓，然后在肺动脉干处抽吸出大量血栓，并在肺动脉干处注入尿激酶溶栓。患者症状缓解安返病房，接受系统序贯抗凝治疗。1周后复查肺动脉CTA：肺动脉充盈缺损明显减少，出院予“利伐沙班”维持治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇