话题二胎时代高龄产妇，nbsp

2016-11-28 来源：本站原创浏览次数：次

据媒体报道，国家卫计委最新公布的全国妇幼卫生监测数据提示，全面二孩政策实施半年来，全国孕产妇死亡率出现升高趋势，年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。

增长竟然这么快？中六君诧异了，继续读下去：

据悉，广东省今年上半年孕产妇死亡率为10.38/10万，比去年同期也有所增加。专家分析，孕产妇死亡率的增加，跟全面二孩政策之下高危孕产妇的增多不无关系，但即使死亡率增加，孕产妇死亡的绝对人数并不多。

中六君好歹松了一口气，但是专家也提醒：

现实是

今年上半年广州孕产妇死亡人数

已超过去年全年的一半

根据广州市卫计委提供的数据显示，广州今年上半年孕产妇死亡率为10.75/10万，比全国同期的孕产妇死亡率低7.55/10万，但是，跟广州市去年同期相比，也略有增加。广东省今年上半年孕产妇死亡率为10.38/10万，比广州市略低。有分析认为，这与全省的重症孕产妇救治集中在广州不无关系。

广州市卫计委相关处室负责人介绍，广州孕产妇死亡率低于全国水平，跟广州市实施的“母婴安康行动”有很大的关系。但由于“二孩”政策的实施，高危孕产妇增加，也使得孕产妇死亡率有了一定程度的增加。

“虽然今年上半年广州的孕产妇死亡率增加了，但孕产妇死亡在广州并不多发，医院已经多年没有孕产妇死亡。”医院产科主任高羽指出，这几年广州每年孕产妇死亡人数在十例左右，总体上呈逐年下降趋势。

不过，今年的情况比较特别。高羽表示，产科学术交医院情况显示，今年上半年广州孕产妇死亡人数已经超过去年全年的一半，随着下半年分娩高峰的到来，“同行们预计，今年的孕产妇死亡人数肯定会超过去年。”

解读

血栓性疾病和内科疾病

引发的孕产妇死亡增加

医院产科主任高羽指出，孕产妇死因有两个特点：

一是孕产妇的头号死因是产后出血。其中，因头胎采用剖宫产，“追二孩”时疤痕子宫破裂导致产后出血，所占比例在增加。

二是今年新出现的动向。血栓性疾病和内科疾病引发的孕产妇死亡明显增加。这与高龄妊娠、二孩因素有关。

“高龄产妇采用辅助生殖技术时，因卵巢功能老化，使用的促排卵药物用量要比年轻女性多，加上可能因为受孕失败而多次尝试促排卵，导致卵巢受到过度刺激，”高羽解释，多次使用促排卵药，容易导致血液浓缩、血液粘稠，孕产妇发生“血栓栓塞性肺梗”的风险增高，一旦出现这种情况，可导致孕产妇死亡。

三是随着年龄增长，高龄女性患有心脏病、慢性肾炎的比例较高，也会导致孕产期出现意外的风险走高。

高龄生产和疤痕子宫

死亡率变化两大主因

负责广东省孕产婴相关数据监测的是广东省妇幼保健院。该院妇女保健科副主任夏建红教授分析，从临床专业看，孕产妇死亡率的变化确实与二孩政策放开有一定关系，其中，两大原因是最主要的。

一是政策放开后，想生二孩的多为80后，她们生第一胎时剖宫产率相对较高，疤痕子宫情况多，二孩生育风险大，上半年临床处理危急重症多与此相关，这是因为疤痕子宫影响到受精卵着床位置不佳，胎盘植入发生率高，切子宫的风险也大，“而且之前在基层，剖宫产做不好的话，二孩疤痕子宫发生率高”。

二是六七成生二孩的孕产妇在35岁以上，属于高龄生产。高龄生产者，本身子宫等生殖系统经历的感染机会多，不仅面临难怀孕、易流产的困难，而且妊娠期的高血压、高血糖等合并症也增加，加大孕产妇危重率和死亡风险。

夏建红指出，另外，从产科服务能力来看，二孩政策放开前，产科就很忙碌；放开后，分娩生产量大了，但产科医师、护士没有增加；而再加上本身产科医护女性多，也要生一孩、二孩，使得服务能力更局促，也是导致孕产婴死亡率增加的可能因素。