当雷诺氏病遇上手部脂肪移植

柔软娇嫩的纤纤玉指一直被誉为女人的第二张脸。随着年龄的增长，手部和脸一样会出现衰老。通过脂肪移植可以改善手部衰老问题，不仅可以填补脂肪组织量，还可以起到一定的年轻化作用，舒展皱纹，改善皮肤色泽、质地。

手部脂肪移植术及术前术后对比

在进行手部脂肪移植的患者中，医生惊讶的发现其中部分患者不仅手部形态得到改善，其雷诺病的情况也有所好转。

雷诺病也叫雷诺综合征（RaynaudSyndrome），是不是听起来还挺洋气的，但广大女性同胞要小心了，这个病可能离你我并不远。在美帝约有2%人口患有此病，而且绝大部分都是20-40岁的青年女性。

原发性雷诺病找不到任何明确病因，不过患者会受到寒冷、情绪波动等诱发，出现间歇性末梢动脉痉挛，导致循环受阻从而出现皮肤苍白、青紫、潮红的周期变化，并伴有刺痛、冰冷、麻木等。继发性雷诺病病情严重，常继发于系统性硬化、系统性红斑狼疮、动脉粥样硬化，与免疫缺陷有关。

这些就是典型的雷诺现象

因手部功能异常以及疼痛和发作次数的增加，会严重影响患者的生活质量。而且继发性雷诺病后期出现严重缺血甚至会导致手指坏死。

雷诺现象的治疗主要是神经阻滞剂（如肉毒素），更严重的情况则行交感神经切除术。但治疗效果短暂，容易反复。

美国医生Bank的临床研究表明，通过脂肪移植治疗手部雷诺病可以有效改善患者的发作次数及严重程度，明显减少疼痛，并对手部末梢缺血导致的溃疡和坏死有一定的疗效。经过长期随访，患者均肯定了脂肪移植的疗效，并且没有严重并发症的出现（循证等级Ⅳ）[2]。

术前vs术后4个月，手背尺侧溃疡完全愈合，这可不是PS哦~

脂肪移植手术简便易行，疗效可观，虽然机制仍未明确，但为极其难愈的雷诺病提供了新的治疗思路。

然而，一位希腊医生在实践时却不小心悲剧了↓

一位84岁的老奶奶，术前10指缺血，脂肪移植后迅速出现严重缺血，肉毒素抢救无效，而后出现了上图完全坏死的情况。这当然不能完全归咎于脂肪移植，患者年龄大、酗酒、潜在的其他疾患以及手术操作不规范都可能与之相关。而且老奶奶的情况似乎也并不能诊断为雷诺病。极端个例值得思考，但不能否定的是手部脂肪移植还是相对安全的。

Bank医生的发现说明脂肪移植不仅可以达到美化效果，还可以用于治疗雷诺病。但是，术前明确诊断非常重要，脂肪移植虽然便捷，但决不能掉以轻心。脂肪进入血管引起脂肪栓塞可能会对身体造成不可逆的影响。

参考文献:

[1].Villanueva,N.L.,etal.,TechnicalRefinementsinAutologousHandRejuvenation.PlastReconstrSurg,.(6):p.-9.

[2].Bank,J.,etal.,FatgraftingtothehandinpatientswithRaynaudphenomenon:anoveltherapeuticmodality.PlastReconstrSurg,.(5):p.-18.

[3].Pavlidis,L.,etal.,Fatgraftingtothehandinpatientswithraynaudphenomenon:anoveltherapeuticmodality.PlastReconstrSurg,.(1):p.e-30e.

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