深静脉血栓预防规范疼痛护理规范镇痛泵

深静脉血栓预防规范深静脉血栓形成是指血液在深静脉内异常凝结所致的—种静脉回流障碍性疾病，好发于下肢深静脉，血管内膜损伤

，血流速度缓慢，血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因。1.危险因素：低危：手术患者年龄＜40岁，全麻下手术时间＜30Min；中危：年龄＞40岁，全麻下手术时间＞30min：高危：恶性肿瘤需行腹部或盆腔广泛手术或下肢（特别是髋关节手术）；高龄、长期肢体制动、手术时间过程中长

时间仰卧或偏瘫，髂静脉压迫综合征；遗传或获得性高凝状态；既往血栓病史等。2.高危患者：做好健康指导，包括：DVT的病因、危险因素及后果、DVT常见症状；戒烟，避免高胆固醇饮食，给

予低脂富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅；讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法。3.卧床期间，抬高下肢，避免膝下垫枕和过度屈髋，根据病情早期活动，促进静脉血液回流。鼓励患者深呼吸及

咳嗽。术后1-2小时内帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、跖屈和内外翻的“环转”运动，频率15

-20次/分,，每个动作重复20次。膝关节伸屈运动，频率15-20次/分。麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行

第1次翻身，此后间隔2小时翻身1次。以上活动每天至少2-3次4．机械预防：包括间歇或持续下肢气压治疗，使用分级压力袜和弹力绷带等，5.严密观察DVT的症状，每天检查患者有无下肢疼痛、肿胀症状，深静脉走向有无压痛，下肢皮肤色泽和温度有无

变化等，疼痛护理规范一、疼痛的评估1.入院时所有患者都需进行疼痛评估，将评分结果记录在护理评估单上。2.手术/分娩回室后患者。3.当评分≥4分时，立即通知医生给予相应处理，每4小时评估一次并做护理记录。3.给予疼痛治疗后30分钟需再次评估，并做相关护理记录。5.肿瘤及特殊专科患者的疼痛可以根据各专科特点规定。二、评估方法：1.数字分级法(NRS)：适用于年龄大于7岁、意识清醒、能有效沟通并能完整表述的患者。2.面部表情评估量表法（FPS）：适用于年龄大于7岁、意识清醒、不能有效沟通．语言表述困难的患者。3.FLACE量表：使用于2个月至7岁，意识障碍、不能有效沟通，无法完整表达的患者。三、评估内容：疼痛的部位、范围，强度、性质、加重或缓解因素、发作和持续时属，但随症状，以往治疗及目前

用药情况，与疼痛相关的既往史和体格检查，患者的心理状态，年龄。四、疼痛的判断和干预无痛0分；轻度疼痛：（3分以下）：有轻微的疼痛，患者能忍受；中度疼痛：（4-6分）患者疼痛影响睡眠，尚能忍受，采用调整体位，分散注意力等非药物措施；重度疼痛（7-10分）．患者疼痛或剧烈难忍，遵医嘱用药，做好心理及舒适护理。镇痛泵使用护理规范1．使用前宣教：自控镇痛泵分为硬膜外麻醉给药和静脉给药两种，向患者讲解使用自控镇痛泵的必要性，教会患

者者简单的操作方法和使用时的注意事项。2.正确使用：一般剂量2ml/h．自控给药量0.5ml/h．间隔时间15min。3.观察：观察镇痛泵的接头有无脱落，穿刺部位有无红肿，保持管道在位通畅。观察呼吸、体温、脉搏、血压并

记录。4．加强监测（1）呼吸：止痛药对呼吸有明显抑制作用，注意呼吸额率、幅度。（2）血压：当血压较基础血压下降20%应暂停使用镇痛药。（3）嗜睡：镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，如患者出现嗜睡，表情淡漠．R＜10次/min，Spo2

＜90%,则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理。