玻尿酸注射并发症及注意事项

安全问题，主要为并发症

1、材料问题（世界认为最主要）：包括材料缺陷（如诱发细胞免疫反应等），假货等

2、注射技术：在国内，注射美容发展时间短。医师自身基础不够扎实，解剖熟悉不够。最主要的非法注射过多（国内并发症出现主要因素(个人观点)）

3、患者体质（因为目前暂时没有确定的检测技术，暂无法改善）

4、对于并发症的处理：对于并发症的处理方法不明确，早期处理速度不及时

5、适应症的选择（是否需要进行注射填充以及用量等）

一般并发症：

1、疼痛2、出血3、瘀斑4、结节5、红肿6、其他

其他常见并发症：

1、注射物转移2、注射量不足（过多）3、过敏反应4、肉芽肿形成

严重并发症：

1、软组织坏死（包括感染性坏死、缺血缺氧性坏死）

2、栓塞形成（主要为动脉血管栓塞为严重，最易发生部位：鼻部、鼻唇沟、眉间）

3、视力损伤（主要为鱼尾纹、眉间纹注射，另外鼻部注射也可能导致）

4、过敏反应（主要为严重的过敏反应，如过敏性休克等）

5、偏瘫（主要为栓塞诱发）

预防：

1、血管收缩剂的应用

2、注射回抽（10S以上）

3、用小针头、导管、注射器（方便控制量，如果出现不适及时）

4、钝头、柔软注射器

5、低压注射，避免高压顿注

6、少量多次

7、原有创伤部位谨慎注射

处理：

1、立即停止

2、局部按压注射部位、冷敷（后期按摩，热敷）

3、扩血管（硝酸甘油等）

4、透明质酸酶

5、抗凝药物（低分子肝素等）

6、激素、抗过敏、高压氧疗等透明质酸酶U每支，一般U/ml，彻底清除玻尿酸，15U/ml部分清除玻尿酸，约1ml清除0.1ml玻尿酸

不良反应各论：

1、血管损伤和瘀斑：7%

防治：熟悉解剖冰敷加压

2、局部过敏反应：1%

防治：避免刺激、冷敷、抗过敏、激素

3、肿胀：1.2%

防治：注射部位准确、少量多次、按摩热敷、透明质酸

4、硬块和结节：1%（注射过浅或局限形成包裹）

防治：表浅部位点状注射，避免柱状注射

热敷、按摩、透明质酸

5、填充物移动（鼻部17%）

防治：熟悉解剖及组织密度，注射层次不可过浅，塑形后不要按摩或者热敷

6、瘢痕0.01%

防治：血肿，及时对症处理，疤痕综合治疗，硅胶模治疗

7、皮肤坏死0.03%（大面积表浅注射，真皮下血管阻塞引起）

防治：避免大面积表浅注射，硝酸甘油、高压氧

8、异物肉芽肿：1.2%（永久性填充剂更容易发生）

防治：避免皮肤刺激、抗过敏药、激素、抗生素、免疫抑制剂、手术切除

9、填充剂吸收过快5.6%（注射在疏松组织、过度按摩热敷、产品分子量和交联程度）

防治：选择合适的产品，注射层次合适、适度按摩

10、形态不佳

防治：部位适应症的选择，自身手法技巧的提升，透明质酸酶、热敷激光加速分解

严重并发症：

1、组织全层坏死：局部主干动脉栓塞、鼻部分坏死最多见

2、失明：眼动脉栓塞

3、偏瘫：脑部动脉栓塞防

防治：熟悉动脉走行和方向层次、时刻







































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