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(4)心律失常:

(2)全身症状:

见于75%～95%的病人,多发生在起病1～2周内,而以24h内最多见,可伴乏力、头晕、昏厥等症状室性心律失常最为多见,尤其是室性过早搏动,若室性过早搏动频发(5次/min以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期(r on t)时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动一些病人发病即为心室颤动,可引起心源性猝死加速性室性自主心律也时有发生各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,严重者可为完全性房室传导阻滞室上性心律失常则较少见,多发生在心力衰竭者中前壁心肌梗塞易发生室性心律失常;下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗塞若发生房室传导阻滞时,说明梗死范围广泛,且常伴有休克或清除血栓食物心力衰竭,故情况严重,预后较差

上海远大心胸医院专家指出,全身症状的体现主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右

疼痛期中常见血压下降,若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态倘若疼痛缓解而收缩压仍低于80mmhg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(20%,为梗塞后心肌收缩力明显减弱,心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致主要是急性左心衰竭,可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现,也可突然发生肺水肿为最初表现病人出现胸部压闷,窒息性呼吸困难,端治疗静脉血栓坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等,严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现右心室心肌梗塞者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降

上海远大心胸医院专家介绍说,疼痛是急性心肌梗塞中最先呈现和最为明显的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部并在心前区,向左肩、左臂放射疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常常感觉憋闷不适,而且伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗塞不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛疼痛性质为绞榨样和压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感

(1)疼痛:

疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神肌间静脉血栓经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关肠胀气亦不少见重症者可发生呃逆

(5)低血压和休克:

(3)胃肠道症状:

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持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不能缓解少数急性心肌梗塞病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状无疼痛症状也可见于以下情况:1、伴有糖尿病的病人;2、老年人;3、手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者;4、伴有脑血管病的病人;5、脱水、酸中毒的病人