呼吸系统丨系统性炎症反应综合征与多器官功

2017-11-16 来源:本站原创 浏览次数:

一、系统性炎症反应综合征(SIRS)   是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应,诱发系统性炎症反应综合征(SIRS)的因素有感染性和非感染性,其中常见的是感染性因素。至少具有以下临床表现中的2项:   (一)体温:38oC或36oC。   (二)心率:90次/分钟。   (三)呼吸:急促、频率20次/分钟,或过度通气,PaCmmHg。   (四)血白细胞:计数12×/L或4×/L,或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例10%。二、感染中毒症   是指感染所引起的系统性炎症反应综合征(SIRS)。感染中毒症的发病率及病死率高,且近年有持续增长的趋势。满足系统性炎症反应综合征(SIRS)诊断标准中的项目越多,病死率越高。三、严重感染中毒症:伴有器官功能障碍的感染中毒症。四、感染中毒性休克:为严重感染中毒症的一个亚型,是指虽然进行了充分的液体复苏治疗,但仍存在持续的低血压和组织灌注下降。五、多器官功能障碍综合征(MODS)   多器官功能障碍综合征(MODS)是系统性炎症反应综合征(SIRS)进一步发展的严重阶段,指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后,同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍,以至在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。肺脏为这一病理生理过程中最易受累的器官,表现为急性肺损伤(ALI)或发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。多器官功能障碍综合征(MODS)不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。六、休克   (一)概念休克是由一种或多种原因诱发的组织灌注不足所导致的临床综合征。   (二)分类:按照血流动力学改变特点分为1、低血容量性休克:为循环血容量的丢失,如消化道大出血。2、心源性休克:心脏泵功能的衰竭,如大面积心肌梗死。3.分布性休克:血管收缩舒张调节功能异常,血容量重新分布,导致相对性循环血容量不足,体循环阻力降低、正常或升高,见于感染中毒性休克、神经性休克、过敏性休克等。4、梗阻性休克:血流受到机械性阻塞,如肺血栓栓塞症。

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