花生君丨下肢深静脉血栓，如何应对

2018-2-24 来源：本站原创浏览次数：次

下肢深静脉血栓，如何应对？

江苏省人医生殖中心：李杨

花生君：生殖中心病房内，有许多手术后患者以及怀孕保胎的孕妇，不但需要检测凝血功能，并要求患者多活动下肢，有的还需要规律的抗凝治疗。很多患者感到疑惑：为什么我手术后伤口没长好就要我下床？为什么我不能一直躺在床上保胎？花生君来告诉你原因！

深静脉血栓（DVT），是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。它的发病原因主要有：静脉血流滞缓、静脉壁损伤、高凝状态以及疾病导致的一些危险因素。其中，外科手术后的下肢制动引起的血流状态改变以及妊娠中的血液高凝状态是导致年轻妇女下肢静脉血栓形成的重要原因。

（图：下肢深静脉血栓形成示意图）

下肢深静脉血栓的形成会造成严重的后果。周围型的静脉血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限；而中心型的静脉血栓引起下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛，并且血栓脱落可导致肺栓塞，威胁患者生命，是临床严重的致命急症之一，2/3的患者在2小时内死亡。

（图：下肢静脉血栓游走“路径”）

DVT这么可怕，如何预防它？这需要患者本人、家属和医护人员的共同努力：

卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，1次/1～2h，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。

长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。

术后尽早下床活动。

妊娠妇女高凝状态是DVT的重度危险因素，因此切忌保胎的患者卧床“一动不动”，需尽可能翻身、活动、按摩下肢。

注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能，需及时处理。

低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。

勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力绷带包扎等。

长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。

高危病人应进行抗凝药物治疗。

严格禁烟。