骨折后心情郁闷，深静脉血栓差点让她命悬一

家住杭州的张女士，78岁了，身体还算硬朗。上个月的月底，和家里人出去遛弯的时候不小心摔了一跤。这一跤摔得不轻，当时张女士就站不起来了。家里人赶忙把她送医院。

医院后，医生给张女士做了检查，发现张女士左侧胫腓骨骨折，张女士就住进了骨科。骨科医生根据张女士的病情为她制定了一套治疗方案，张女士的家里人也细心照料她。张女士却因骨折心情郁闷，总是怪这怪那的，医生和家人开导也不起作用。

到了手术前两天，张女士突然感到胸闷，呼吸非常费力，气都透不过来，家里人赶忙叫来骨科医生。骨科医生立刻感觉张女士的状态不对，很像肺栓塞的表现，赶紧给张女士带上心电监护，发现她氧饱和度只有89%，给她吸氧后氧饱和度也只有95%，急诊做了肺动脉CTA提示两肺动脉多发栓塞，并请来了血管外科医生急会诊。血管外科王晓栋主任在反复考量后决定对张女士双下肢深静脉及下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入术+肺动脉造影及导管碎栓溶栓术。

手术中，王晓栋主任发现张女士右肺动脉主干被一个大栓子堵住了，所以整个右肺都失去了换氧的功能，这就怪不得张女士胸闷气喘，呼吸费力了。王晓栋主任把这个大栓子弄碎，又进行了溶栓治疗，当时张女士就一下子感觉胸闷全消，舒适无比，氧饱和度也到了99%，手术非常成功。症状解除了，接下来是寻找血栓的来源了。王主任给患者两条腿又做了深静脉造影，发现张女士的右腿有深静脉血栓，这样“罪魁祸首”也找到了。术后第二天，张女士转回到骨科进行骨折治疗。

王晓栋主任介绍，肺栓塞常是由深静脉血栓引起。最常见的来源是下肢的深静脉系统，通过循环到肺动脉引起栓塞。深静脉血栓在住院病人中比较常见。深静脉血栓形成主要是血流瘀滞、血液高凝状态、血管壁损这三大原因。像张女士这样的病人由于骨折长时间制动，负面情绪比较多的病人容易血流瘀滞、血液高凝状态进而形成深静脉血栓。王主任建议，长期卧床、长期站立以及长期坐位的人群一定要多活动下肢，特别是踝关节，这样就可以有效减少深静脉血栓的发生，当出现下肢肿胀或者胸闷气喘一定要及时就诊，以免耽误病情。

专家简介

王晓栋

医学博士，副主任医师，副教授，毕业于浙江大学医学院。医院血管外科主任，兼普通外科副主任，是美国静脉外科学会委员，中国中医药学会血栓分会委员，浙江省医学会血管外科学会委员，浙江省医师协会血管外科学组委员，浙江省中西医结合学会血管外科学组委员。

长期从事血管外科临床及科研工作，擅长下肢动脉硬化闭塞症和下肢静脉曲张的各种微创治疗及静脉血栓栓塞症的诊治。对主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉、锁骨下动脉及内脏动脉疾病等也颇有研究。

在《PHLEBOLOGY》、《THROMBOSISANDTHROMBOLYSIS》、《中华医学杂志》等国内外顶级专业杂志发表学术论文十余篇，主持浙江省卫生科研计划一项，年赴德医院血管外科担任访问学者,并被美国静脉外科学会授予年国际交流奖。

专家门诊时间：周一、三上午

作者：医院血管外科倪孝龙

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