西综真题每日一练内科学肺血栓栓塞性

（N68A）男性，45岁，突发胸痛，呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率次／分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度水肿，此时应采取的主要治疗措施是：

A．静脉点滴rt-PA

B．静脉点滴多巴胺

C．皮下注射低分子肝素

D．手术治疗

今日真题正确答案：往下拉

考点定位

肺血栓栓塞的治疗（内科学P）

本题患者突发胸痛，呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损，脉率加快，血压降低，颈静脉怒张，肺动脉高压，左下肢轻度水肿，应怀疑急性肺栓塞。患者合并休克，血压降低，考虑高危（大面积）肺栓塞，此时治疗首选溶栓，溶栓的时间窗一般为14天以内，该患者应立即行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物包括尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），故选A。多巴胺为升压药，可缓解休克症状，是辅助治疗措施，故不选B。低分子肝素为抗凝剂，是肺栓塞基本的治疗方法，是辅助治疗措施，故不选C。手术治疗肺栓塞风险大，病死率高不是主要治疗措施，故不选D。

正确答案：A

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