于泓医生深静脉血栓形成小知识

1、问：什么是深静脉血栓形成？

答：深静脉血栓形成（DVT）是医学专用术语，指下肢的深静脉有血栓形成，有时会引发危险的情况。（图1）

图1

如果血管内构成血栓，这将会梗塞血管，致使血流受阻。当这种情况产生在下肢深静脉时，就会产生下肢血流瘀滞，致使局部肿胀和疼痛。

另一方面，当静脉血栓形成时，血栓会随着血流循环到达身体的其他部位，梗塞相干血管。例如：当下肢静脉构成血栓时，血栓会随着血液循环到达肺部，这会引发呼吸困难症状。当血栓较大时，可能会致使死亡。当血栓随着血液循环到达肺部时，被称作“肺栓塞”或“PE”。

2、问：“DVT”有甚么症状呢？

答：DVT会引发以下症状：

肿胀

疼痛

局部皮温增高或皮肤发红

有时，靠近皮肤表面的浅静脉会产生血栓，这被称作为“浅静脉血栓”。浅静脉血栓会引发不同的症状，它致使更严重的疼痛，局部皮肤明显的发红，乃至会引发感染。浅静脉血栓有时可致使局部静脉变硬、突出于皮肤表面，一般产生在膝关节平面以下。

如果你怀疑自己有下肢深静脉血栓形成，请立刻联系医生或护士寻求帮助。表浅静脉血栓形成危险性不高，但若是下肢深静脉血栓形成则比较危险。医生或护士会为你做相干检查以诊断你是不是有血栓，必要时行进一步医治。

3、问：肺栓塞会有甚么症状呢？

答：肺栓塞会引发以下症状：

气促或呼吸困难

突发的胸痛，且随呼吸运动加重

咳嗽或咯血

心动过速

如果你有上述症状，特别在短时间内（数小时或数天）产生上述症状或病情迅速加重，请迅速拨打寻求帮助。在医院，医生能够迅速检查出你是不是有血栓形成。肺栓塞可以致使死亡，所以需要行动迅速，尽快找出是不是有血栓。

4、问：该如何医治深静脉血栓呢？

答：深静脉血栓的医治主要是避免血栓进一步加重和到达肺部，包括注射用药和口服用药。大多数下肢深静脉血栓的患者，医院接受医治。

深静脉血栓的患者一般会使用预防血栓形成的药物，这些药物被称为“抗凝血药物”、“血液稀释药物”或“抗栓药”。几近所有患者使用最少3个月的口服抗凝药物。部份患者需要接受数天的皮下注射“肝素”，对不能口服抗凝药物的患者，则需要延长注射时间。

抗凝药物的作用不是溶解已构成的血栓，而是预防血栓进一步加重及构成。坚持服用抗凝药物数月以上非常重要，由于身体需要时间来溶解已构成的血栓，并且有血栓形成的患者在最初的几个月内，有再次产生血栓的风险。

常见的几种口服抗凝药物包括：华法林（香豆素类）、利伐沙班（商品名：拜瑞妥）、阿派沙班（商品名：艾乐妥）、依度沙班。如果你的医生开具上述抗凝药物，你需要按医嘱服药，如果出现漏服的情况，可向你的医生咨询补救措施。当你开始服用抗凝药物时，你需要行血液相干检查。如果你服用华法林，你需要行常规的凝血功能检查，医生会根据你的血液检查结果调剂适合的用药剂量。如果剂量毛病，会引发药物无效或是严重的出血。所有抗凝药物都有出现风险，所以你的医生会常常视察你是不是有出血相干迹象。

当患者不能使用抗凝药物或抗凝药物效果不佳时，也可以选择另一种医治方法，叫做“下腔静脉滤器”医治（IVCFilter）。下腔静脉是下肢和身体下半部份血液回流至心脏的大通道血管，滤器的作用是阻挠和滤过较大的血栓到达心脏，当你有如下情况时，医生会建议你使用滤器；

存在服用华法林和其他抗凝药物的禁忌症

服用华法林或其它抗凝药物照旧有血栓形成

服用华法林或其它抗凝药物进程中出现危机生命的出血

严重的下肢深静脉血栓会引发致命的肺栓塞

某些情况下，有些患者的血栓较严重而引发坏疽（下肢血液供应中断）。一旦有这种情况产生，医生会选择运用溶解血栓的药物。一般通过插入导管至深静脉局部运用溶栓药物。对某些患者，医生也会选择外科手术办法取出血栓。

5、问：有预防血栓形成的办法吗？

答：有。有些患者因坐得太久而产生了静脉血栓，举个例子，飞机长途旅行的人就有较高的血栓风险。当你长时间乘坐飞机时，你可以做以下措施预防构成血栓：

静坐小时后站起并漫步

旅行前尽可能不要吸烟

尽可能穿宽松的衣服

座位时常常移动位置并移动下肢

尽量多饮水

尽量穿高于膝盖的长筒袜

避免饮酒和服用睡眠的药物，由于这会减少你的活动

来自美国的UPTODATE

翻译：张三平修改：于泓

泓心医生团队

是于泓医生组建的1支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍，通过运营团队而协同工作，可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等，包括门诊、住院、微创手术、出院随访、心脏康复、远程协诊等。我们致力于以心脑血管病防治为核心业务、同时统筹多学科协同诊治（MDT），努力做“令人感动的医疗”服务。

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