慢性血栓栓塞性肺动脉高压的新希望PT

全国白癜风最好医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_5291113.html

二个月！三次PTPA！南宁68岁的苏奶奶完成了从走十几米气喘吁吁到几公里都健步如飞的蜕变！平均肺动脉压从70mmHg降至38mmHg,动脉血氧从78%升到97%，心影明显缩小，医护人员们由衷为苏奶奶的康复感到高兴！经皮腔内肺动脉球囊成形术（PTPA)可明显改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学指标，提高运动耐量，显著提高动脉血氧饱和度。医院心内科在周胜华主任的支持下，李江教授带领的肺血管病团队一年来巳为十余位患者解除“心头大患”。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种因反复发作的肺动脉血栓栓塞引起机械性肺动脉狭窄或闭塞，进而诱发小肺动脉不同程度重构，最终导致肺动脉压力和阻力显著增高，出现进行性右心衰竭而致残致死的疾病。目前药物治疗效果十分有限，但肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）、PTPA的出现使慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）成为治疗疗效最佳的PH亚类疾病。CTEPH患者的腔内影像学特点为：狭窄远端为正常管腔；狭窄处血流机械梗阻；狭窄近端管壁增厚重构。经皮腔内肺动脉成形术（PTPA）包括改良的肺血管介入技术和多次多部位球囊扩张技术。其中，改良的肺血管介入技术适用于外周型CTEPH、PEA术后残余肺动脉高压以及因各种原因无法行PEA术的非外周型CTEPH患者；多次多部位球囊扩张技术可显著改善患者的心功能分级、6分钟步行距离（6MWD）和平均肺动脉压。

CTEPH的诊断标准为：经过3个月以上规范化抗凝治疗后，影像学证实存在慢性血栓，右心导管检查平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，且除外其他病变，如血管炎、肺动脉肉瘤等。肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）是目前治疗CTEPH最有效的方法，可明显改善患者预后，部分CTEPH患者可通过手术达到完全治愈。手术在深低温停循环技术下进行，但手术要求高，医院难以开展。手术适应证包括：术前WHO功能分级Ⅱ-Ⅲ级，外科手术可及的肺动脉主干、叶或者段肺动脉的血栓。该手术风险较大，需要多学科协同合作。术后并发症及处理非常重要，常见的术后并发症有：再灌注肺水肿、出血、心脏压塞、感染、肝素诱导的血小板减少症、心包切开术后综合征、残余肺动脉高压、谵妄等。

经皮腔内肺动脉球囊成形术（PTPA）为微创介入治疗，创伤小、恢复快、无需开胸，适用于手术耐受性差，或血栓位于远端手术不可及的部位，或患者拒绝手术等情况，对于局限性狭窄的患者效果尤佳。另外，PTPA还可以解除血管炎导致的血管狭窄、外围组织压迫导致的肺动脉狭窄，很多患者经过PTPA治疗后接近治愈。如有相同病史的患者，可以与我们联系：中南大学医院心内科四区李江教授/罗俊主治医师，或扫描以下